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2026/01/11

病理科工作总结与反思

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

工作内容总结

02

工作成果呈现

03

工作问题反思

04

改进措施规划

工作内容总结

01

标本接收与登记

标本信息核对

接收标本时，需仔细核对申请单与标本标签信息，如患者姓名、标本类型等，确保无误。如曾发现1例标签脱落标本，通过申请单信息追溯匹配。

标本状态检查

检查标本是否符合要求，如固定液量是否充足、标本是否破损等。本季度共拒收不合格标本12例，其中8例为固定液不足。

标本接收与登记

标本编号登记

为接收的标本分配唯一编号，详细记录接收时间、标本来源等信息。采用医院LIS系统进行登记，确保信息可追溯。

标本交接记录

与运输人员做好标本交接，双方签字确认。建立交接记录本，本季度共完成标本交接5000余次，无差错记录。

病理切片制作

01

标本接收与预处理

接收外科送检标本后，需核对患者信息、标本类型，如乳腺组织需立即用10%中性福尔马林固定，固定时间严格控制在6-48小时。

02

切片制作与染色

使用LeicaRM2235切片机将石蜡包埋组织切成4μm薄片，经苏木素-伊红染色后，在Olympus显微镜下观察，确保细胞核与细胞质着色清晰。

03

质量控制与复核

每月随机抽取50张切片进行质量评估，包括切片完整性、染色均匀度等，本季度合格率达98.5%，较上季度提升1.2%。

病理诊断报告

常规病理诊断完成情况

本年度完成常规病理诊断12000例，其中手术切除标本8500例，活检标本3500例，诊断符合率达99.8%。

疑难病理会诊案例分析

成功会诊一例罕见的胃印戒细胞癌合并神经内分泌分化病例，通过免疫组化标记CK、Syn等指标明确诊断，为临床治疗提供关键依据。

质量控制工作

标本前处理标准化

严格执行标本接收双核对制度，全年接收标本5200例，不合格标本仅12例，均及时退回并记录原因。

病理切片质量管控

每月随机抽取100张切片进行质控，HE染色合格率达98.5%，较去年提升1.2个百分点。

质量控制工作

诊断报告复核机制

建立主治医师-副主任医师两级复核流程，全年复核报告8600份，发现并修正诊断偏差18例。

室间质评参与情况

参加国家卫健委病理质控中心组织的3次质评，均获优秀等级，其中免疫组化项目准确率100%。

工作成果呈现

02

诊断准确率提升

引入AI辅助诊断系统

引入某品牌AI病理辅助诊断系统，通过智能识别细胞形态，使疑难病例诊断时间缩短30%，准确率提升至98.5%。

开展双盲复核制度

对每月20%的病理切片实行双盲复核，由高年资医师交叉审核，全年减少误诊病例12例，准确率较去年提高2.3%。

患者满意度提高

引入AI辅助诊断系统

引入某品牌AI病理辅助诊断系统后，常规切片诊断时间缩短30%，良恶性判断准确率从92%提升至97.5%。

开展疑难病例多学科会诊

针对15例罕见肿瘤病例，联合临床、影像科开展多学科会诊，诊断符合率较去年同期提高8.2个百分点。

科研成果进展

常规病理诊断报告出具

全年完成常规病理诊断报告12000份，其中消化系统病例占比35%，平均报告出具时间控制在48小时内，准确率达99.8%。

术中快速病理诊断报告应用

为300例手术患者提供术中快速病理诊断，平均诊断时间25分钟，为乳腺癌、胃癌等手术方案调整提供及时依据，符合率98.5%。

工作问题反思

03

人员专业能力不足

组织固定与脱水处理

全年完成3200例标本固定，采用10%中性福尔马林溶液，严格控制固定时间6-24小时，保障组织形态完整。

切片制作与染色标准化

推行LeicaRM2235切片机操作规范，年度切片合格率达98.7%，HE染色实现试剂配比自动化，色彩稳定性提升20%。

质控与疑难案例处理

建立三级质控体系，针对15例钙化组织标本采用EDTA脱钙处理，切片完整度从65%提升至92%。

设备老化影响效率

标本接收与预处理质控

每日对接收标本进行双核对，包括患者信息、标本类型及固定液比例，本季度发现3例标签模糊案例并及时纠正。

切片制作质量管控

推行三查三对制度，技术员每批次随机抽取5张切片检查厚度（3-4μm）及染色清晰度，合格率达98.5%。

设备老化影响效率

01

诊断报告复核机制

建立主治医师-副主任医师两级复核流程，重点病例提交科内会诊，本季度复核出8例冰冻切片与石蜡切片诊断差异。

02

质控数据统计分析

每月汇总标本周转时间、报告合格率等12项指标，制作质控趋势图，第三季度外院送检标本满意度提升12%。

工作流程存在漏洞

常规病理报告完成情况

全年完成常规病理报告15200例，其中手术标本8500例，活检标