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常用医疗器械清洁与消毒指南

基础诊疗器械清洁与消毒

血压计、听诊器、体温计、压舌板等基础诊疗器械是临床最常用设备，其清洁与消毒需根据接触部位、材质特性制定针对性方案。

血压计的清洁重点为袖带与表头。非一次性袖带使用后，先用软布蘸取中性清洁剂（如pH值7.0-8.5的医用多酶洗液稀释液）擦拭表面，去除汗液、皮脂等污染物；若接触血液或体液，需用含有效氯500mg/L的含氯消毒液（现配现用）浸泡10分钟，取出后用清水冲洗并晾干。表头部分仅需用75%乙醇棉片擦拭显示屏、按钮及外壳，避免液体渗入内部电路。需注意，电子血压计不可浸泡，金属扣环处需重点清洁，防止锈蚀。

听诊器的胸件、耳件及软管是清洁关键。使用后，先用湿润的无菌纱布蘸取中性清洁剂擦拭胸件膜片（避免用力按压导致膜片变形），再用75%乙醇棉片螺旋式擦拭耳件与软管表面，重点处理接触耳部的弯曲部位。若胸件接触过痰液或血液，需先用生理盐水棉球清除可见污渍，再用2%戊二醛溶液浸泡5分钟（浸泡后需用无菌水冲洗残留）。软管若为硅胶材质，可定期用软毛刷蘸取清洁剂刷洗内壁，避免分泌物堵塞。

体温计分为电子体温计与水银体温计。电子体温计使用后，用75%乙醇棉片擦拭探测头及外壳，口腔用与肛用体温计需分开消毒（建议标记区分）；若接触黏膜分泌物，需用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。水银体温计需特别注意防破损，使用后先在流动水下冲洗，再浸泡于75%乙醇中30分钟（浸泡时需完全浸没，避免倾斜导致水银柱移位），取出后用无菌纱布擦干，存放于专用盒内。禁止使用高温或强腐蚀性消毒剂（如过氧乙酸），以防玻璃破裂。

压舌板若为一次性使用，用后需投入黄色医疗废物袋，按感染性废物处理；复用型压舌板（多为不锈钢材质）需先在多酶洗液（1:200稀释）中浸泡5分钟，软毛刷清除沟纹内食物残渣，流动水冲洗后沥干，置于压力蒸汽灭菌器中121℃灭菌20分钟，冷却后存放于无菌容器内。

内镜类器械清洁与消毒

软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜）因直接接触人体黏膜或进入无菌腔道，需严格遵循“清洗-消毒-冲洗-干燥”流程。

使用后需立即预处理：将内镜置于清洗槽内，用50ml注射器抽取无菌水冲洗活检孔道及吸引管道（持续30秒），同时用湿纱布擦拭镜身表面，清除黏液、血迹等可见污染物。预处理完成后需进行测漏：连接测漏装置，向镜体内注入空气（压力20kPa），观察压力计5分钟内下降不超过5kPa为合格；若压力骤降，需立即标记并送修，禁止使用。

酶洗环节是关键步骤：将内镜完全浸没于多酶洗液（1:300稀释，温度35℃-40℃）中，用专用软毛刷反复刷洗活检孔道（从操作部至先端部，往返10次以上），同时用注射器抽吸酶液冲洗管道（每次20ml，重复3次），浸泡时间≥5分钟。酶洗后需用流动水彻底冲洗镜身及管道（冲洗时间≥2分钟），确保无酶液残留。

消毒需选择符合《软式内镜清洗消毒技术规范》的消毒剂：2%碱性戊二醛溶液需浸泡≥20分钟（结核杆菌污染时≥45分钟）；邻苯二甲醛（0.55%）浸泡≥5分钟；过氧乙酸（0.2%）浸泡≥10分钟。消毒过程中需确保内镜各管道完全充满消毒液（可通过注射器向管道注入消毒液），镜身无气泡附着。消毒完成后，用无菌水冲洗镜身及管道（冲洗时间≥2分钟），再用75%乙醇冲洗管道（每次20ml，重复2次），最后用压缩空气吹干镜身及管道（时间≥5分钟），存放于专用干燥柜（温度40℃-60℃，湿度≤60%）。

硬式内镜（腹腔镜、关节镜）多为金属与光学元件组合，清洁时需拆卸可分离部件（如镜头、光源接口），用软毛刷蘸多酶洗液刷洗关节、齿槽处，管腔类部件需用高压水枪冲洗（压力≥0.2MPa）。消毒灭菌首选压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟）；若含不耐热光学元件，可用低温等离子体灭菌（时间55-75分钟）或环氧乙烷灭菌（浓度800mg/L，55℃-60℃，6小时）。灭菌后需检查光学镜头是否有雾斑（可用镜头纸蘸无水乙醇擦拭），关节活动度是否灵活（涂抹医用润滑油）。

手术器械清洁与消毒

手术器械按风险等级分为高度危险器械（直接接触无菌组织，如手术刀、缝合针）、中度危险器械（接触黏膜，如咬骨钳），需严格执行“回收-分类-清洗-消毒-灭菌-储存”流程。

回收环节需在使用后30分钟内处理，污染器械需置于防渗漏回收箱，箱内铺一次性吸水垫（吸附血液），避免运输过程中滴漏。分类时需分离可拆卸器械（如持针器的关节、剪刀的刃部），检查是否有断裂、锈蚀（标记后单独处理），管腔类器械（如吸引管）需保持管腔通畅（避免血块堵塞）。

清洗分机械清洗与手工清洗。机械清洗使用自动清洗消毒机，程序包括预洗（35℃-40℃，2分钟，清水冲洗）、主洗（45℃-50℃，5分钟，多酶洗液）、漂洗（60℃-70℃，3分