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医学课件-肩周炎评估汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩周炎概述

2.肩周炎的诊断方法

3.肩周炎的评估工具

4.肩周炎的评估量表

5.肩周炎的评估流程

6.肩周炎的康复治疗

7.肩周炎的预防与健康教育

8.肩周炎的病例分析

9.肩周炎的最新研究进展

01肩周炎概述

肩周炎的定义与病因病因概述肩周炎的病因尚不完全明确，可能与多种因素相关。其中，退行性改变是主要病因，占肩周炎病例的50%-70%。此外，慢性劳损、姿势不良、外伤等因素也可能引发肩周炎。病理生理肩周炎的病理生理机制涉及关节囊炎症、肌肉粘连和软组织损伤。炎症会导致关节囊增厚、粘连，限制肩关节活动，引起疼痛。据统计，肩周炎患者关节囊炎症发生率高达90%。高危人群肩周炎好发于中老年人群，年龄在40岁以上的人群发病风险较高。特别是长期从事重体力劳动、肩部过度使用的人群，如厨师、建筑工人等，肩周炎的发病率可达到60%-80%。

肩周炎的临床表现疼痛特点肩周炎患者常出现持续性疼痛，夜间加剧，疼痛范围广泛，可从肩部向颈部、上臂放射。据统计，约80%的患者疼痛程度为中度至重度。活动受限肩关节活动受限是肩周炎的典型表现，包括外展、上举、内旋等动作受限。严重者甚至不能完成日常生活中的基本动作，如穿衣、梳头等。活动受限程度与疾病严重程度呈正相关。肌肉萎缩由于肩关节活动受限，患者肩部肌肉长期处于失用状态，导致肌肉萎缩。肌肉萎缩程度通常与肩关节活动受限程度一致，严重者肩部肌肉可出现明显萎缩。

肩周炎的分类与分型按病因分类肩周炎可分为原发型和继发型。原发型病因不明，占肩周炎总数的60%；继发型则由其他疾病或损伤引起，如颈椎病、肩部创伤等，占40%。按病程分类肩周炎根据病程可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期症状较重，常持续1-3个月；亚急性期症状逐渐减轻，持续3-6个月；慢性期症状持续超过6个月。按临床表现分类肩周炎根据临床表现可分为疼痛型、功能障碍型和混合型。疼痛型以疼痛为主要症状，功能障碍型以关节活动受限为主，混合型则两者兼有。其中，混合型约占肩周炎病例的30%。

02肩周炎的诊断方法

病史采集一般情况详细询问患者年龄、性别、职业等信息，了解肩部疼痛史，询问肩部受伤、手术或疾病史。如患者从事体力劳动，询问肩部负荷情况，有助于判断肩周炎的发病风险。疼痛特征询问疼痛的起始时间、部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。肩周炎患者通常主诉肩部持续性疼痛，夜间疼痛加剧，疼痛范围可涉及肩前、肩后及肩外侧。功能障碍了解患者肩关节活动受限的情况，包括外展、上举、内旋、外旋等动作。询问患者是否能够完成日常生活活动，如穿衣、梳头、洗澡等，以评估肩关节功能状态。

体格检查肩部触诊医生通过触诊评估肩部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的紧张度、压痛点和活动度。肩周炎患者肩部肌肉常有压痛点，如肩峰下、喙突下等部位，压痛范围可超过2cm。关节活动度测量肩关节的外展、上举、内旋、外旋等动作范围，肩周炎患者关节活动度通常受限，其中外展和上举受限最为明显。正常肩关节外展可达180度，肩周炎患者受限程度可达60-120度。特殊试验进行肩关节的特殊试验，如杜加斯（Dugas）征、Neer征、Hawkins征等，以排除其他肩部疾病。肩周炎患者杜加斯征阳性，即患侧肘部无法贴近胸壁。

辅助检查X光检查X光检查是肩周炎的基本辅助检查手段，可显示肩关节骨性结构的异常，如骨刺、骨质疏松等。X光片显示肩周炎患者肩部骨质密度正常，但关节间隙可能因炎症而变窄。MRI检查MRI检查可更清晰地显示肩关节软组织的损伤，如肌腱、滑囊、关节囊的炎症、撕裂等。肩周炎患者MRI可见肩关节囊增厚、肌肉信号异常等。超声检查超声检查可用于观察肩关节周围软组织的动态变化，如肌腱活动、滑囊液等。肩周炎患者超声可见肩关节周围滑囊积液、肌腱附着处增厚等现象。

03肩周炎的评估工具

疼痛评估视觉模拟评分法视觉模拟评分法（VAS）是评估疼痛程度的常用方法，通过10cm长的线段让患者标记疼痛程度，0端表示无痛，10端表示剧痛。肩周炎患者VAS评分通常在3-7分之间。数字评分法数字评分法（NRS）让患者用数字0-10表示疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛。肩周炎患者NRS评分常在3-8分之间，分数越高疼痛越严重。简明疼痛问卷简明疼痛问卷（BPI）包含10个问题，评估疼痛的频率、强度、性质、影响等。肩周炎患者BPI总分在15-25分之间，分数越高表示疼痛越明显。

功能评估肩关节活动度评分肩关节活动度评分通过测量肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等动作的角度来评估肩关节的功能。肩周炎患者肩关节活动度通常低于正常范围，如外展角度可能低于60度。Constant评分Constant评分是一种综合评价肩关节功能的评分系统，包括疼痛、活动度、肌力、功能评分等，总分范