高血糖急性并发症的处理与护理.pptxVIP

高血糖急性并发症的概述高血糖急性并发症是指血糖水平急剧升高，并伴随一系列严重的临床表现。这些并发症可危及生命，需要及时诊断和治疗。ssbyss

高血糖急性并发症的类型糖尿病酮症酸中毒这是由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致的，体内脂肪分解增加，产生大量的酮体，导致酸中毒。高渗性高血糖昏迷这是由于血糖水平过高，导致体内水分流失，最终导致脱水和昏迷。高血糖危象这是指血糖水平迅速升高，并伴有各种并发症，如脱水、酮症酸中毒等。

糖尿病酮症酸中毒的症状恶心呕吐患者常出现恶心呕吐症状，伴有腹部不适，食欲减退，甚至出现脱水。呼吸深快由于酮体酸中毒，患者呼吸加深加快，试图排出体内过多的二氧化碳，缓解酸中毒。神志不清患者意识障碍，表现为嗜睡、昏迷、甚至昏迷，严重者可出现呼吸衰竭。呼吸有烂苹果味酮体在体内积累，通过呼吸道排出，形成类似烂苹果的气味。

糖尿病酮症酸中毒的诊断11.病史询问详细询问患者病史，了解糖尿病病史，以及近期是否有诱发因素，如感染、胰岛素减量等。22.体格检查评估患者的意识状态、呼吸深度和频率、血压、脉搏等，判断患者的病情严重程度。33.实验室检查包括血糖、血酮、电解质、血气分析等，是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要依据。44.尿液检查尿酮体阳性是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要指征。

糖尿病酮症酸中毒的病因胰岛素缺乏胰岛素缺乏导致机体无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高，脂肪分解加速，产生酮体。高血糖高血糖持续存在导致胰岛素抵抗加重，加剧脂肪分解，并促进酮体生成。感染感染是常见的诱因，感染会加重胰岛素抵抗，并增加胰岛素需求量，进而导致酮症酸中毒。其他因素其他因素包括应激、手术、药物、酒精等，这些因素也会影响胰岛素分泌和利用，诱发酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则迅速纠正脱水及时补充液体，恢复血容量，改善循环，降低酮体浓度。静脉输注等渗盐水或平衡盐溶液，必要时可加用5%葡萄糖溶液。控制血糖使用胰岛素控制血糖水平，可采用静脉胰岛素泵或静脉注射胰岛素。持续监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量。纠正酸中毒碳酸氢钠可用于纠正酸中毒，但要谨慎使用，避免加重高渗性脱水。补充电解质补充钾、磷等电解质，防止低钾血症、低磷血症等并发症。

糖尿病酮症酸中毒的治疗措施液体复苏补充丢失的体液，纠正脱水，维持有效血容量。选择0.9%氯化钠溶液或等渗葡萄糖溶液，根据病情调整滴速。胰岛素治疗通过静脉持续输注胰岛素，降低血糖，抑制酮体生成。根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，使血糖逐渐下降，维持在正常范围内。电解质平衡补充丢失的钾、磷等电解质，防止发生电解质紊乱。监测血钾水平，根据需要补充钾盐，避免低钾血症。其他治疗根据具体情况给予抗生素治疗，预防感染。给予碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒，避免发生严重并发症。

高渗性高血糖昏迷的症状脱水患者可能出现口渴、皮肤干燥、尿量减少等症状，严重时可出现休克。意识障碍患者常表现为意识模糊、嗜睡、昏迷，甚至出现抽搐或昏迷。神经系统症状患者可能出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等神经系统症状。其他症状患者还可能出现呼吸急促、心跳加快、血压升高等症状。

高渗性高血糖昏迷的诊断病史采集详细了解患者的病史，包括糖尿病病程、既往治疗情况、近期血糖控制情况、饮水情况、意识改变的时间、程度等。体格检查评估患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并观察患者的神经系统症状，如意识状态、瞳孔大小、对光反应等。实验室检查主要包括血浆葡萄糖水平、血清电解质、血气分析、尿液检查等，以判断患者的脱水程度、酸碱平衡状态和代谢紊乱程度。影像学检查必要时进行脑部CT或MRI检查，以排除颅内出血、脑梗塞等其他病因。

高渗性高血糖昏迷的病因胰岛素缺乏胰岛素缺乏导致机体无法有效利用葡萄糖，血糖升高。水分丢失高渗性高血糖导致渗透压升高，水分从细胞内转移至血管外，导致脱水。并发症高血糖急性并发症，如感染、肾脏疾病、肝脏疾病等，都可能引发高渗性高血糖昏迷。药物影响某些药物，如利尿剂、糖皮质激素等，可能导致血糖升高，增加高渗性高血糖昏迷的风险。

高渗性高血糖昏迷的治疗原则11.纠正脱水补充液体以纠正脱水，通常使用生理盐水或等渗盐水。22.控制血糖使用胰岛素控制血糖，降低血糖至正常水平。33.补充电解质监测并补充电解质，如钾、镁和磷等。44.处理并发症积极治疗并发症，如心力衰竭、肾功能衰竭等。

高渗性高血糖昏迷的治疗措施液体治疗迅速补充丢失的体液，一般使用生理盐水或平衡盐溶液，同时监测血清电解质水平，及时纠正电解质紊乱。降糖治疗根据病情选择合适的降糖药物，如胰岛素，并监测血糖水平，维持血糖稳定。纠正酸中毒必要时给予碳酸氢钠或其他碱性药物，改善酸中毒症状，监测血气分析指标，及时调整治疗方案。对症治疗根据患者的具体症状，如高血压、心脏病等，给予相应的药物治疗，如降压药、强心药等。