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医院财务与会计1、2

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医院财务与会计（一）：基石与规范——构建高效财务核算体系

医院，作为提供特殊公共服务的机构，其财务与会计工作的重要性不言而喻。它不仅关系到医院自身的生存与发展，更直接影响到医疗服务的质量与可及性。相较于一般企业，医院财务会计因其业务的复杂性、公益性与经营性的交织而具有独特性。本文作为系列开篇，将聚焦于医院财务会计的基础架构与规范要求，探讨如何构建一个高效、合规的财务核算体系。

一、医院财务会计的特点与目标

医院财务会计工作的核心目标在于真实、准确、完整、及时地反映医院的经济活动，为管理者决策、政府监管、社会监督以及医院可持续发展提供可靠的会计信息。其主要特点包括：

1.业务复杂性与多样性：医疗服务项目繁多，收费标准不一，药品、耗材采购与管理流程复杂，同时涉及财政补助、科研项目等多种资金来源。

2.公益性与经营性并存：公立医院承担着基本医疗服务和公共卫生服务的公益职能，同时又需要进行成本核算，提高运营效率，以维持自身发展。

3.严格的监管要求：医院的财务活动受到财政、审计、医保、卫健等多部门的监管，会计准则和制度的执行要求高。

4.预算管理的核心地位：预算是医院资源配置的重要手段，贯穿于医院经济活动的全过程，对财务核算具有很强的导向作用。

二、核心会计要素与核算重点

医院会计核算需严格遵循《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》等相关规定，其核心会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。

1.资产核算：医院资产种类繁多，包括流动资产（如现金、银行存款、应收医疗款、库存物资等）和非流动资产（如固定资产、无形资产、在建工程等）。其中，固定资产（如医疗设备、房屋建筑物）和库存物资（如药品、卫生材料）的管理与核算是重点。需特别关注资产的计价、折旧摊销、维护保养及处置，确保资产安全完整，提高使用效益。例如，大型医疗设备的折旧计提方法与期限，直接影响当期成本与利润。

2.负债核算：医院负债包括流动负债（如应付账款、应付职工薪酬、应交税费、应付票据等）和非流动负债（如长期借款、长期应付款等）。对于应付账款，尤其是药品、耗材供应商的款项，需加强管理，维护良好的供应链关系。同时，对于医保结算款等特殊应付款项，要准确核算，及时与医保部门对账结算。

3.净资产核算：净资产是医院资产减去负债后的余额，体现了医院的所有者权益（或出资人权益）。包括累计盈余、专用基金、本期盈余等。专用基金（如职工福利基金、医疗风险基金）的提取与使用管理，对于医院的可持续发展和风险防范至关重要。

4.收入核算：医院收入来源多样，主要包括医疗收入（门诊收入、住院收入）、财政补助收入、科教项目收入以及其他收入。医疗收入的核算是重中之重，需严格按照医疗服务项目收费标准执行，确保收费合规、记录准确。同时，要关注医保政策对收入确认的影响，如医保结算差额的处理。

5.费用核算：医院费用主要包括医疗业务成本（人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费等）、管理费用、财务费用等。成本核算是医院费用管理的核心，需要细化到科室、项目甚至病种，为成本控制、绩效评价提供数据支持。

三、会计制度与准则的遵循

医院财务会计工作必须严格遵守国家统一的会计制度和相关财经法规。当前，公立医院执行的是《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，该制度采用权责发生制为基础，引入了财务会计和预算会计“双功能”、“双基础”、“双报告”的核算模式。这要求医院会计人员不仅要掌握财务会计的核算方法，也要熟悉预算会计的流程，确保财务信息和预算执行信息的双重合规与准确。

此外，医院还需遵循《医院财务制度》、《医院会计制度》（虽已被政府会计制度取代，但其部分核心理念仍有参考价值）以及国家卫健委、财政部等主管部门发布的一系列规范性文件。持续学习和更新对制度准则的理解，是确保医院财务核算合规性的前提。

四、财务报告体系的构建

一套完整、规范的财务报告体系是医院财务会计工作成果的集中体现。医院财务报告主要包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收入支出表、预算结转结余变动表、财政拨款预算收入支出表以及附注等。这些报表不仅是向上级主管部门、财政部门报送的法定资料，更是医院管理层进行经营决策、财务分析的重要依据。

财务报告的编制应遵循真实性、准确性、完整性和及时性原则。通过对财务报告数据的深入分析，可以揭示医院的财务状况、经营成果、现金流量以及预算执行情况，发现经营管理中存在的问题，为优化资源配置、提升管理水平提供支持。

结语

构建高效、规范的财务核算体系是医院财务与会计工作的基石。它要求医院管理