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2025年医疗机构传染病制度

医疗机构传染病管理制度应严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，结合2025年新发传染病防控形势与医疗技术发展需求，构建全流程、多维度的综合管理体系。制度实施需覆盖传染病监测预警、报告管理、感染控制、医疗救治、物资储备、人员培训等关键环节，明确各部门职责与操作规范，确保各项防控措施落地见效。

医疗机构应当建立健全传染病防治工作领导小组，由主要负责人担任组长，成员包括医务、感控、护理、检验、药剂、后勤等部门负责人，定期召开联席会议分析防控形势，每季度至少开展1次全院性传染病防控工作督导检查。医务部门负责制定传染病诊疗流程与应急预案，感控部门承担全院感染监测与干预措施制定，检验科需24小时开展传染病病原学检测，药剂科保障抗病毒药物、抗菌药物等应急药品供应，后勤部门负责防护物资储备与环境消杀。

传染病监测与报告系统应实现智能化升级，依托电子病历系统（EMR）建立传染病病例自动筛查模块，对发热、腹泻、皮疹等症状患者进行实时预警。临床科室接诊疑似传染病患者时，需在2小时内完成电子传染病报告卡填报，其中甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病（如新型冠状病毒感染、肺炭疽等）应立即电话报告属地疾控中心，纸质报告卡在2小时内送达；乙类、丙类传染病在诊断后24小时内完成网络直报。报告内容需包括患者基本信息、症状体征、实验室检测结果、流行病学史等，确保信息完整准确。

发热门诊设置应符合“三区两通道”标准，独立于普通门诊区域，配备负压诊室、专用CT、检验设备及抢救设施。实行24小时接诊制度，对所有就诊患者执行“一扫三查”（扫健康码、查体温、查症状、查流行病学史），发现疑似传染病患者立即启动隔离流程，由专用转运通道送往定点隔离病房。门诊各诊室应配备速干手消毒剂、医用外科口罩等防护用品，候诊区设置1米间隔标识，每日至少进行2次空气消毒与物表清洁。

住院病区应设置传染病专用隔离病房，具备独立通风系统，负压病房压力维持在-15Pa至-30Pa，空气交换次数每小时≥12次。疑似或确诊呼吸道传染病患者应单人单间隔离，确诊患者可同室安置（床间距≥1.2米），肠道传染病患者需采取消化道隔离措施。医护人员进入隔离病房需按防护级别穿戴防护用品，接触患者血液、体液、分泌物时必须佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服、乳胶手套，离开污染区前严格执行手卫生与脱摘防护用品流程。

消毒灭菌管理需覆盖诊疗全流程，医疗器械根据风险等级分类处理：高度危险物品（手术器械、穿刺针等）采用压力蒸汽灭菌，中度危险物品（喉镜、呼吸机管路等）使用含氯消毒剂浸泡30分钟或过氧乙酸熏蒸，低度危险物品（床栏、床头柜等）用500mg/L含氯消毒剂擦拭。患者使用后的床单、被套等织物需装入双层黄色医疗废物袋，外贴“感染性织物”标识，由专用通道运至洗衣房进行高温灭菌处理。医疗废物分类收集，感染性废物置于黄色垃圾袋，病理性废物单独存放，交由有资质的处置单位集中处理，转运登记保存至少3年。

实验室检测应严格执行生物安全管理规范，二级及以上生物安全实验室需配备生物安全柜、高压灭菌器等设备，操作人员持证上岗。新冠病毒、流感病毒等呼吸道病毒检测采用实时荧光RT-PCR方法，样本采集后2小时内送达实验室，4小时内出具结果；疑似烈性传染病样本需在三级生物安全实验室检测，运输符合UN3373包装标准。实验室废弃物按《病原微生物实验室生物安全管理条例》处理，阳性样本需低温保存，保存期限不少于2年。

人员培训实行分层分类管理，新进人员上岗前接受不少于8学时的传染病知识培训，内容包括防控法律法规、报告流程、防护技术等；在岗医护人员每半年开展1次强化培训，重点学习新发传染病诊疗指南与应急处置技能；感控专员每年参加省级以上继续教育项目，掌握最新消毒灭菌技术与监测方法。培训效果采用理论考核与操作考核相结合方式评估，考核不合格者需补考直至通过。

应急物资储备实行“三位一体”管理模式，即日常储备、应急储备与动态补库相结合。防护物资储备量满足全院30天满负荷运转需求，包括N95口罩5万只、医用外科口罩20万只、防护服1万套、护目镜5000副等；药品储备涵盖奥司他韦、阿兹夫定等抗病毒药物，以及头孢曲松、左氧氟沙星等抗菌药物，有效期不足3个月的药品及时更换。建立物资管理信息系统，实时监控库存量，低于警戒线时自动触发采购流程。

传染病暴发流行时启动应急响应机制，根据疫情级别划分防控区域，设置缓冲区、污染区、半污染区与清洁区，实行分区管控。成立医疗救治专家组，对重症患者实施“一人一策”诊疗方案，开辟重症患者救治绿色通道。同时启动院感防控二级响应，加强医务人员健康监测，每日开展体温与症状筛查，高风险岗位人员实行闭环管理。后勤保障部门确保医用氧气、负压设备等持续供应，信息部门保障远程会诊系