基于术前CT影像组学生境模型对Ⅰ~ⅢA期可切除非小细胞肺癌预后的预测价值.pdfVIP

中国医学影像学杂志2025年第33卷第9期生境成像论著

基于术前CT影像组学生境模型对I~IIIA期可切除非小细胞肺癌预后的

预测价值

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陆楚睿，翟威豪，王智斌

1.上海交通大学医学院附属第六人民医院放射科，上海200233；2.海军军医大学第二附属医院放射诊断科，上海200003；

*通信作者王智斌625359449@

【摘要】目的开发并验证基于术前CT影像组学生境分析的联合模型，预测I~IIIA期可切除非小细胞肺癌患者的总生存期（OS）

和无进展生存期（PFS）。资料与方法回顾性分析2016年1月—2023年2月海军军医大学第二附属医院341例非小细胞肺癌

患者，随机分为训练集238例和验证集103例。通过3DSlicer软件手动勾画肿瘤体积，基于K-means聚类算法分割生境亚区

域，使用Pyradiomics提取影像组学特征，通过LASSO-Cox回归筛选关键特征，通过比较各单一模型，最终构建联合临床因素

与影像组学生境特征的Cox比例风险模型用于预测OS和PFS。通过一致性指数、受试者工作特征曲线和Kaplan-Meier分析评

估模型性能。通过SHAP分析对模型可解释性进行探索。结果生境亚区域分析较传统全肿瘤影像组学分析预测预后的效能更

高。验证集中，OS联合模型和PFS联合模型的预测性能最优，一致性指数分别为0.878、0.795。受试者工作特征曲线显示，验

证集中OS联合模型预测1年、3年、5年生存率的曲线下面积分别为0.781、0.878和0.881，PFS联合模型的曲线下面积分别

为0.786、0.725和0.715。Kaplan-Meier分析显示，高风险组与低风险组生存差异显著（P0.05）。结论基于CT影像组学生

境分析的联合模型能够无创、精准预测I~IIIA期非小细胞肺癌患者的OS和PFS，为个性化治疗决策提供重要参考。

【关键词】癌，非小细胞肺；体层摄影术，X线计算机；影像组学；人工智能；生境成像；预后；病理学，外科；预测

【中图分类号】R445.3；R734.2；TP181【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2025.09.004

PreoperativeCT-BasedRadiomicHabitatModelforPredictingPrognosisinStageI-IIIA

ResectableNon-SmallCellLungCancer

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LUChurui,ZHAIWeihao,WANGZhibin

DepartmentofRadiology,ShanghaiSixthPeople’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai

200233,China;*AddressCorrespondenceto:WANGZhibin;E-mail:625359449@

【Abstract】PurposeTodevelopandvalidateanintegratedmodelbasedonpreoperativeCTradiomichabitatanalysisforpredicting

overallsurvival(OS)andprogression-freesurvival(PFS)inpatientswithstageI-IIIAresectablenon-smallcelllungcancer(NSCLC).

MaterialsandMethodsAretrospectiveanalysiswasconductedon341NSCLCpatientsfromtheSecondAffiliatedHospitalofNaval