对于诊疗“脑血管病后偏瘫” ,其主要编码是( ).pptxVIP

对于诊疗“脑血管病后偏瘫”,其主要编码是()汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.临床表现

3.诊断与评估

4.治疗原则

5.康复训练方法

6.护理措施

7.预后与康复

8.脑血管病后偏瘫的主要编码

01概述

脑血管病后偏瘫的定义定义范围脑血管病后偏瘫是指脑卒中（包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中）后，由于大脑半球或脑干损伤导致的肢体功能障碍，通常在发病后1-2周内出现，是脑卒中最常见的并发症之一。据统计，大约有70%的脑卒中患者会出现不同程度的偏瘫。病因分析脑血管病后偏瘫的病因主要是由于脑卒中导致的脑组织损伤，包括脑梗死和脑出血。脑梗死是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，而脑出血则是由于脑部血管破裂导致的血液外溢。这些损伤会影响大脑的运动控制区域，导致偏瘫的发生。临床表现脑血管病后偏瘫的主要临床表现为一侧肢体瘫痪，包括上肢和下肢的运动功能障碍。患者可能表现为不能主动活动瘫痪肢体，或者活动范围和力量明显减弱。此外，患者还可能伴有感觉障碍、语言障碍、认知功能障碍等症状。严重者甚至可能完全丧失生活自理能力。

脑血管病后偏瘫的流行病学发病率统计全球每年约有1500万人发生脑卒中，其中约700万人死亡，约750万人存活。脑卒中后偏瘫的发生率约为70%，这意味着大约有525万人患有脑血管病后偏瘫。地区差异脑血管病后偏瘫的发病率在不同地区存在差异。发达国家由于医疗条件较好，死亡率较高，而发展中国家由于人口基数大，存活率较高，因此偏瘫患者数量较多。年龄分布脑血管病后偏瘫的发病年龄以中老年为主，45岁以上人群发病率较高。随着年龄的增长，脑卒中的风险也随之增加，因此偏瘫患者也主要集中在老年人群中。

脑血管病后偏瘫的病因与发病机制血管阻塞脑血管病后偏瘫的主要病因是血管阻塞，约占所有脑卒中的80%。阻塞可由血栓形成或栓塞引起，其中动脉粥样硬化是最常见的病因。出血性损伤出血性脑卒中是另一种导致偏瘫的病因，约占脑卒中的15%-20%。高血压、动脉瘤破裂和血管畸形是出血性偏瘫的主要原因。脑组织损伤血管阻塞或破裂后，受损的脑组织会导致神经细胞死亡或功能障碍，进而引起偏瘫。这种损伤通常发生在大脑的运动皮层，特别是负责肢体运动的区域。

02临床表现

偏瘫的症状运动障碍偏瘫患者最明显的症状是肢体运动功能障碍，表现为一侧肢体无力或完全瘫痪，患者可能无法主动活动瘫痪肢体，或者活动范围和力量明显减弱。感觉障碍除了运动障碍，患者还可能伴有感觉障碍，如麻木、刺痛或感觉异常，这通常发生在瘫痪的同侧肢体。其他症状偏瘫患者还可能出现语言障碍、吞咽困难、认知功能障碍、情绪变化等症状，这些症状可能会影响患者的日常生活和社会参与。

偏瘫的体征肢体瘫痪偏瘫患者肢体瘫痪的体征包括肌力下降、肌肉萎缩、肌张力异常等。通过肌力评估，通常将肌力分为0-5级，其中0级表示完全瘫痪，5级表示正常肌力。感觉减退偏瘫患者可能出现感觉减退或丧失，如触觉、痛觉、温度觉等，这通常与大脑皮层的感觉区域受损有关。通过感觉检查，可以评估患者的感觉功能是否正常。病理反射在偏瘫患者中，可能会出现病理反射，如巴宾斯基征（Babinskisign），这是一种病理性的跖屈反射，通常提示大脑皮层运动区域受损。

并发症肺部感染偏瘫患者由于呼吸肌力量减弱和吞咽困难，容易发生肺部感染。据统计，肺部感染是脑卒中后最常见的并发症之一，严重时可导致呼吸衰竭。深静脉血栓偏瘫患者由于长期卧床和肢体活动受限，容易形成深静脉血栓。如果不及时治疗，血栓可能脱落导致肺栓塞，这是一种严重的并发症，可危及生命。压疮偏瘫患者由于长时间保持同一姿势，容易出现皮肤压力过大，导致压疮。压疮不仅影响患者的舒适度，还可能引发感染，严重时可能需要手术干预。

03诊断与评估

病史采集发病经过详细询问患者发病时的症状、持续时间、加重或缓解因素等，有助于判断病情的严重程度和可能的病因。例如，突发性肢体无力、言语不清、意识丧失等是脑卒中的典型症状。既往病史了解患者的既往病史，特别是高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，这些疾病与脑卒中的发生密切相关。此外，询问患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯也很重要。家族史询问患者的家族史，特别是家族中是否有脑卒中、心脏病等遗传性疾病，有助于评估患者发生脑卒中的风险。家族史阳性者发生脑卒中的风险可能增加。

体格检查神经系统检查包括意识状态、瞳孔对光反应、肢体活动能力、感觉功能、语言功能等方面的检查。例如，通过肌力评估可以了解患者肢体瘫痪的程度，通常分为0-5级。生命体征监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，评估患者的整体状况。特别是血压的监测，对于高血压患者尤为重要，因为血压控制不佳会增加脑卒中的风险。全身检查进行全面体格检查，包括皮肤、五官、心血管、呼吸、消化、泌尿等系统，以排除其他可