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胃痛练习试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种情况不属于胃痛的典型临床表现？

A.空腹痛、夜间痛明显，进食后缓解

B.进食后上腹痛，持续1-2小时后缓解

C.餐后疼痛加剧，无时间规律性

D.以上都不是

2.导致消化性溃疡的主要病因是：

A.胃酸分泌过多

B.幽门螺杆菌感染

C.胃黏膜保护屏障受损

D.A+B+C

3.诊断幽门螺杆菌感染最可靠的方法是：

A.胃液分析

B.幽门螺杆菌抗体检测（血清学）

C.胃镜下活检组织快速尿素酶试验

D.13C或1?C尿素呼气试验

4.对于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，根除治疗通常推荐使用哪种方案？

A.质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素

B.H?受体拮抗剂（H?RA）+一种抗生素

C.PPI+一种抗生素

D.胶体果胶铋+两种抗生素

5.胃食管反流病（GERD）患者最主要的症状是：

A.上腹部疼痛

B.恶心、呕吐

C.反酸、烧心

D.早饱感

6.下列属于胃食管反流病并发症的是：

A.胃溃疡

B.吸入性肺炎

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

7.患者因胃痛就诊，疼痛呈烧灼样，位于剑突下，常在夜间发作，进食后缓解。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃食管反流病

D.功能性消化不良

8.服用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现的胃痛，其发病机制主要是：

A.幽门螺杆菌感染

B.胃黏膜前列腺素合成受抑制

C.胃酸分泌过多

D.胃黏膜血管损伤

9.关于胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别，以下说法错误的是：

A.十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年

B.十二指肠溃疡空腹痛多见，胃溃疡进食后痛多见

C.十二指肠溃疡对抑酸药反应通常比胃溃疡差

D.胃溃疡发生恶性变的可能性较十二指肠溃疡大

10.胃痛患者，伴见口干、皮肤干燥、大便秘结、视物模糊，舌红少津，脉细数。其证候属于：

A.肝胃不和

B.脾胃虚寒

C.胃阴亏虚

D.肝胃郁热

二、填空题（每空1分，共10分）

1.胃痛的性质可为________、________、________、________、________等。

2.消化性溃疡的主要病理基础是胃或十二指肠的________性损伤。

3.质子泵抑制剂（PPI）是目前最强的胃酸分泌抑制剂，其作用机制是________。

4.胃食管反流病的治疗除了药物治疗外，生活方式的调整包括________、________、抬高床头等。

5.中医将胃痛分为________、________、________、________等证型。

三、简答题（每题5分，共15分）

1.简述上腹部疼痛的常见鉴别诊断思路（至少列举四种可能疾病）。

2.简述根除幽门螺杆菌治疗失败的常见原因。

3.简述胃痛患者非药物治疗的重要性及主要措施。

四、病例分析题（共25分）

患者，男，45岁，教师。因“反复上腹部疼痛5年，加重伴反酸、烧心1周”就诊。患者疼痛多位于剑突下偏左，呈隐痛、胀痛为主，时有烧灼感，餐后2-3小时明显，空腹时偶有不适，无明显夜间痛。伴反酸、嗳气。无恶心、呕吐、黑便、呕血。近1周疼痛加重，伴明显烧心。患者有长期吸烟、饮酒史（每日吸烟1包，饮酒50g约半斤），工作压力大。既往有“高血压病”病史3年。查体：体温36.8℃，心率80次/分，血压135/85mmHg。上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张。舌淡红，苔薄白腻。脉弦细。

根据上述病例，请回答：

1.该患者最可能的初步诊断是什么？简述诊断依据。（8分）

2.需要进一步哪些辅助检查以明确诊断？（至少列举三项）（7分）

3.若诊断为十二指肠溃疡，其药物治疗方案应如何选择？（6分）

试卷答案

一、选择题

1.C

解析思路：胃痛的性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛、烧灼痛、绞痛等。餐后疼痛加剧，无时间规律性更符合胃溃疡或胃食管反流病的特点，而非典型的十二指肠溃疡的空腹痛规律。

2.D

解析思路：消化性溃疡的发病机制涉及幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用、胃黏膜的保护作用失衡等多方面因素，其中幽门螺杆菌感染和NSAIDs是两大主要病因。

3.C

解析思路：胃镜下