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临床吸氧安全操作详细规程

氧气治疗是临床各科常用的基础治疗手段，其目的在于纠正缺氧状态，改善组织氧供，维持机体正常生理功能。然而，氧气本身也是一种潜在的危险因素，不规范的操作可能导致氧中毒、火灾、爆炸等严重后果。为确保氧疗安全有效，保障患者生命安全，特制定本规程。本规程依据相关临床指南及实践经验制定，适用于各级医疗机构从事氧疗操作的医护人员。

一、操作前评估与准备

在实施吸氧治疗前，全面评估与充分准备是安全有效氧疗的前提。

1.患者评估：

*病情与缺氧程度：详细了解患者病史、诊断、目前主要症状与体征，特别是与呼吸相关的表现，如呼吸频率、节律、深度，有无发绀、呼吸困难等。结合动脉血气分析结果（若有）或脉搏血氧饱和度（SpO?）监测值，判断缺氧类型及严重程度，明确氧疗指征。

*意识状态与合作能力：评估患者神志是否清楚，能否理解并配合吸氧操作，对于躁动或意识障碍患者，需采取适当的固定措施。

*呼吸道通畅情况：检查有无分泌物堵塞、舌后坠、气道痉挛等影响通气的因素，必要时先清理呼吸道或建立人工气道。

*鼻腔及面部情况：检查鼻腔有无畸形、炎症、息肉、鼻中隔偏曲，有无明显分泌物或出血。面部皮肤有无破损、皮疹，评估是否适合佩戴面罩。

*心理状态与沟通需求：向患者及家属解释吸氧的目的、方法、可能的不适及配合要点，消除其紧张情绪，取得理解与合作。

2.环境准备：

*确保病室或治疗区域通风良好，远离火源、热源及易燃易爆物品（如酒精、乙醚、氢气等）。

*严禁在吸氧区域内吸烟或进行可能产生火花的操作（如用电锯、电钻等）。

*张贴醒目的“请勿吸烟”、“氧气使用中”等警示标识。

3.用物准备：

*供氧装置：中心供氧系统接口或氧气瓶（需检查瓶体有无破损、漏气，氧气压力是否充足，有无防震圈和安全帽）。

*吸氧装置：

*湿化瓶：内装灭菌注射用水或蒸馏水，水位至瓶身标注的刻度线（一般为1/3至1/2处），勿超过最高警戒线，以免液体进入气道。

*连接管：一次性使用或消毒后备用。

*吸氧管/面罩：根据患者情况选择合适的类型，如鼻导管（普通、鼻塞式）、普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩等。

*治疗盘：内放无菌棉签、弯盘、胶布（或固定带）、治疗碗（内盛温开水，用于清洁鼻腔）、记录单、笔。

*消毒用物：符合规范的皮肤消毒剂。

*其他：必要时备手电筒（检查鼻腔）、听诊器、氧流量表（若中心供氧未集成）。

*检查：所有用物必须核对无误，确保在有效期内，包装完好，无破损、无污染。连接湿化瓶与吸氧管，检查各连接部位是否紧密，有无漏气。打开氧气阀门，短暂开启流量调节阀，检查氧气流出是否通畅，湿化瓶内有无气泡产生。

二、操作流程与核心步骤

严格按照操作规程进行，确保每一步骤准确无误。

1.核对与解释：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名等信息，再次向患者解释操作过程，以取得配合。

2.选择合适的吸氧方式：根据患者病情、缺氧程度、耐受情况及治疗目标选择。

*鼻导管/鼻塞吸氧：适用于轻度缺氧、神志清楚、合作的患者。优点是简单、舒适、不影响进食和说话。

*普通面罩：适用于中度缺氧、无二氧化碳潴留风险的患者。氧流量需较高，以避免呼出气体在面罩内重复吸入。

*储氧面罩：适用于需要较高吸氧浓度的患者。

*文丘里面罩：适用于需要精确控制吸氧浓度的患者，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病等需严格控制氧浓度的情况。

*遵医嘱调节吸氧浓度或流量。

3.连接与检查吸氧装置：

*将湿化瓶连接到中心供氧接口或氧气瓶减压阀上，确保连接牢固。

*连接吸氧管或面罩至湿化瓶出口。

*打开中心供氧阀门或氧气瓶总开关，然后调节流量调节阀至所需氧流量。检查各连接处有无漏气，确认氧气湿化良好（湿化瓶内有气泡逸出）。

4.实施吸氧操作：

*鼻导管/鼻塞法：

*用湿棉签清洁双侧鼻腔。

*将鼻导管或鼻塞前端蘸少许温开水湿润。

*调节氧流量至医嘱要求。

*将鼻导管轻轻插入患者一侧鼻孔约1-1.5厘米（鼻尖至耳垂距离的1/3），或将鼻塞置于鼻孔内。

*用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部，或使用专用固定贴。固定应松紧适宜，避免压迫皮肤或使导管脱出。

*面罩法：

*清洁患者面部。

*调节氧流量至医嘱要求（注意：面罩吸氧起始流量一般不低于每分钟5升，以防止二氧化碳潴留）。

*将面罩妥善佩戴于患者口鼻部，调整松紧带，使面罩与面部贴合紧密，不漏气，同时确保患者舒适，不影响呼吸。

5.固定与舒适：确保吸氧管/面罩固定稳妥，不扭曲、不折叠、不受压。协助患者取舒适体位。

三、吸氧中监测与护理

氧疗过程中的密切监测是及时发现问题、调