经皮颅内动脉取栓术后护理查房.pptVIP

****经皮颅内动脉取栓术后护理查房临床护理实践关键要点与教育指南汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06护理总结07相关知识01经皮颅内动脉取栓术定义与适应症手术定义经皮颅内动脉取栓术是一种通过皮肤穿刺将栓塞材料送入目标动脉以阻断血流的微创介入手术，主要用于治疗血管畸形、肿瘤供血阻断或止血等。操作过程中需在影像设备引导下完成，从股动脉或桡动脉等部位插入导管，将导管尖端送至病变血管附近。适应症经皮颅内动脉取栓术适用于急性缺血性脑卒中患者，尤其是大血管闭塞导致的脑梗死。时间窗通常限定在发病后的6-24小时内，影像学检查需证实存在可挽救的脑组织及较小的核心梗死区域。禁忌症该手术不适用于已经出现严重肢体缺血坏死或整体生命体征较差的患者。其他禁忌症包括活动性出血、严重凝血功能障碍和大面积脑梗死伴中线移位等情况。高龄患者需综合评估术前神经功能缺损程度及基础疾病。手术机制血管内介入取栓过程简述手术定义与适应症经皮颅内动脉取栓术是一种通过微创介入手段快速清除颅内动脉血栓的治疗方法，主要用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）患者。该手术在时间窗内进行，通常在发病后6-24小时内完成。血管内介入取栓过程血管内介入取栓过程包括术前评估、导管插入、血栓清除及血流恢复验证。首先通过影像学检查明确血栓位置，然后利用支架型取栓器或抽吸导管抓取或移除血栓，最后通过造影确认血管再通。支架型取栓器操作步骤使用支架型取栓器时，先将导丝和导管鞘插入股动脉，建立介入通道。在X光引导下将导管送至血栓部位，然后将支架型取栓器送至血栓处，支架嵌入血栓后回撤，连带血栓一同拉出，确保血流恢复。抽吸取栓技术抽吸取栓技术使用大口径导管贴近血栓，通过负压抽吸清除血栓。这种方法适用于新鲜松软的血栓，通过持续负压抽吸和造影监测，确保血栓被完全清除并验证血流恢复情况。术后常见风险出血再灌注损伤出血风险经皮颅内动脉取栓术后出血是最常见的并发症之一。术中血管损伤或术后血压控制不佳可能导致出血，严重时可引发危及生命的状况。术前详细评估凝血功能、术中精细操作及术后密切监测是关键措施。再灌注损伤再灌注损伤是取栓术后的常见并发症，主要表现为脑水肿和出血转化。其核心机制包括氧化应激、炎症反应及血脑屏障破坏。术中缓慢再通血流、术后影像学监测及药物治疗是预防再灌注损伤的重要手段。临床表现与诊断再灌注损伤的早期症状包括头痛、恶心、呕吐和意识障碍加重。影像学检查如CT和MRI可显示脑水肿、点状出血或大面积出血转化。定期复查和动态评估有助于早期识别并处理该并发症。预防与处理措施术中通过逐步开通血管和控制血流速度来降低再灌注损伤风险。严格的血压管理也至关重要，通常目标为收缩压＜140mmHg。使用自由基清除剂和抗炎药物等药物治疗可减轻氧化损伤和炎症反应。临床表现02常见症状头痛恶心呕吐010203头痛头痛是经皮颅内动脉取栓术后常见的症状，可能由手术刺激、血管痉挛或再灌注损伤引起。通过监测头痛的性质、程度和频率，可以及时识别并处理潜在并发症，确保患者舒适与安全。恶心与呕吐恶心与呕吐在术后常见于脑卒中急性期患者，可能由于麻醉药物残留、颅内压增高或再灌注损伤引起。护理人员需密切观察患者恶心与呕吐的频率及严重程度，及时采取相应措施，如调整体位、提供心理支持等。视觉障碍术后可能出现视觉障碍，包括视力模糊、视野缺损等症状。这通常是由于手术过程中使用的造影剂或神经功能受损引起。护理查房时需特别关注患者的视力变化，及时报告异常并采取必要的医疗措施。神经系统体征意识障碍肢体无力020301意识障碍术后常见意识障碍表现包括嗜睡、烦躁或昏迷。监测患者的意识状态，及时记录并报告异常情况，有助于早期发现可能的并发症，如颅内出血或脑水肿。肢体无力肢体无力是经皮颅内动脉取栓术后常见的神经系统体征。患者可能出现单侧或双侧肢体肌力减弱，严重时表现为瘫痪。定期评估肌力和运动功能，及时发现并处理异常。偏瘫与失语术后出现偏瘫和失语症状表明患者有局部神经功能损伤。密切观察患者的语言能力和肢体活动，识别偏瘫及失语情况，以便采取及时的治疗和康复措施。影像学检查头颅CTMRI评估再通01020304头颅CT检查术后24小时内进行头颅CT扫描，用于评估血管再通情况及是否存在出血等并发症。CT能直接观察到大脑组织的变化，特别是检测缺血性损伤或出血性转化。核磁共振成像术后3-7天进行核磁共振成像（MRI），进一步评估血管通畅度和脑组织恢复情况。MRI能够提供更清晰的图像，有助于识别微小的出血或缺血区域，指导后续治疗。血管造影评估通过脑血管造影评估血管通畅度和残余狭窄情况