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济宁医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.济宁市居民医保集中缴费期一般是（）

A.1-3月

B.9-12月

C.4-6月

D.7-9月

2.济宁市职工医保个人账户可以支付（）

A.健身费用

B.美容费用

C.在定点药店购药费用

D.购买商业保险费用

3.济宁市医保门诊慢性病报销比例一般为（）

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

4.济宁市城乡居民医保住院起付标准三级医院是（）

A.200元

B.500元

C.800元

D.1000元

5.济宁市医保参保人员异地就医备案后，住院报销比例（）

A.降低

B.提高

C.不变

D.不确定

6.济宁市职工医保缴费年限男性需满（）年。

A.15

B.20

C.25

D.30

7.济宁市居民医保新生儿参保后（）享受医保待遇。

A.出生即享受

B.次月享受

C.出生3个月后享受

D.出生6个月后享受

8.济宁市医保定点医疗机构是指（）

A.所有医院

B.经医保部门认定的医院

C.私立医院

D.公立医院

9.济宁市医保报销范围不包括（）

A.药品目录内药品

B.诊疗项目目录内项目

C.美容整形费用

D.医疗服务设施目录内服务

10.济宁市大病保险起付标准是（）

A.5000元

B.10000元

C.15000元

D.20000元

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.济宁市医保参保方式有（）

A.单位统一参保

B.个人自行参保

C.社区集中参保

D.学校统一参保

2.济宁市职工医保待遇包括（）

A.门诊待遇

B.住院待遇

C.生育待遇

D.大病保险待遇

3.济宁市居民医保可以报销的费用有（）

A.门诊费用

B.住院费用

C.慢性病费用

D.意外伤害费用

4.济宁市医保异地就医备案方式有（）

A.线上备案

B.电话备案

C.现场备案

D.邮件备案

5.济宁市医保个人账户可以用于（）

A.支付本人医保自付费用

B.支付直系亲属医保自付费用

C.购买商业健康保险

D.在定点药店购买医疗器械

6.济宁市医保报销需要的材料有（）

A.身份证

B.医保卡

C.住院发票

D.费用清单

7.济宁市医保门诊统筹可以报销（）

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.门诊慢性病费用

D.门诊特殊病费用

8.济宁市医保对医疗机构的监管措施有（）

A.定期检查

B.费用审核

C.违规处罚

D.等级评定

9.济宁市医保政策调整会考虑（）

A.基金收支情况

B.医疗技术发展

C.群众需求

D.财政补贴能力

10.济宁市医保可以为参保人员提供（）保障。

A.基本医疗

B.大病医疗

C.意外伤害

D.生育医疗

三、判断题（每题2分，共20分）

1.济宁市居民医保和职工医保缴费标准一样。（）

2.济宁市医保个人账户余额可以取现金。（）

3.济宁市参保人员在非定点医疗机构就医也能报销。（）

4.济宁市职工医保和居民医保的门诊慢性病病种相同。（）

5.济宁市医保报销比例不受就医医院级别影响。（）

6.济宁市医保参保人员异地就医必须先备案才能报销。（）

7.济宁市居民医保不可以补缴。（）

8.济宁市医保定点药店只能销售医保目录内药品。（）

9.济宁市医保政策不会发生变化。（）

10.济宁市医保可以保障参保人员所有医疗费用。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.济宁市职工医保和居民医保有什么主要区别？

答：缴费主体不同，职工由单位和个人共缴，居民个人缴纳。缴费标准有别，职工按工资比例，居民按固定金额。待遇不同，职工报销比例和待遇水平通常高于居民。

2.济宁市医保异地就医备案有什么作用？

答：方便参保人员在异地就医后正常报销费用，避免因未备案导致报销比例降低或无法报销的情况，使参保人员在异地也能享受与本地相近的医保待遇。

3.济宁市医保门诊慢性病如何申请？

答：参保人准备相关病历资料，到指定鉴定医院填写申请表，经专家鉴定符合条件的，即可纳入门诊慢性病管理，享受相应报销待遇。

4.济宁市医保对定点医疗机构有哪些要求？

答：需遵守医保政策规定，合理诊疗、合理收费，严格执行医保目录，做好费用结算和信息上传等工作，接受医保部门监管和考核。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论济宁市医保政策对居民健康保障的重要性。

答：医保政策减轻居民医疗负担，让更多人能及时就