甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识（2026版）.pptx

甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识（2026版）

CONTENTS目录01共识概述02甲状腺功能检验项目03检验项目的具体应用04检验项目应用原则05影响检验结果的因素

共识概述01

共识制定背景甲状腺疾病诊疗需求增长2025年中国甲状腺疾病患者超2亿，基层医院检验项目选择混乱，如某县医院将TSH与T3检测顺序颠倒致30%误诊。现有检验标准滞后2018版共识未纳入TgAb检测阈值调整方案，北京协和医院2024年研究显示该遗漏导致12%甲状腺癌患者过度诊疗。检验技术快速发展2025年电化学发光法在三级医院普及率达98%，但基层仍使用传统放射免疫法，检测误差率相差15-20个百分点。

适用范围各级医疗机构临床检验部门涵盖三级综合医院检验科、二级医院化验室及社区卫生服务中心检验点，指导规范甲状腺功能检测操作流程。甲状腺疾病诊疗相关科室适用于内分泌科、甲乳外科、核医学科等科室，如北京协和医院内分泌科将其用于甲亢患者检验项目选择。检验项目应用场景包括疾病筛查（如健康体检人群TSH检测）、诊断（如Graves病FT3/FT4测定）、疗效监测（如甲减患者优甲乐治疗后复查）全流程。

目的与意义规范检验项目应用2024年某三甲医院调查显示，甲状腺功能检测项目选择差异率达38%，共识旨在统一检测标准，减少误诊。提升临床诊疗效率2025年多中心研究表明，标准化检验流程可缩短甲状腺疾病确诊时间2.3天，优化患者就医体验。推动检验技术发展共识推荐引入新一代TSH检测技术，较传统方法灵敏度提升40%，助力早期甲状腺疾病筛查。

甲状腺功能检验项目02

促甲状腺激素（TSH）检测临床检测方法与参考范围2026版共识推荐采用第三代免疫化学发光法，正常参考范围0.27-4.2mIU/L，如某三甲医院检测系统批内CV2%。甲状腺功能异常诊断价值亚临床甲减诊断中，TSH4.2mIU/L且FT4正常为标准，2025年中华医学会数据显示占成年人群4.2%。检测结果影响因素糖皮质激素治疗患者TSH可降低，如某甲亢患者服用泼尼松后TSH从5.6降至2.1mIU/L，需结合临床判断。

甲状腺激素（T3、T4）检测01血清总T3（TT3）与总T4（TT4）检测临床中通过采集空腹静脉血2ml，采用化学发光免疫分析法检测，参考范围TT31.3-3.1nmol/L，TT466-181nmol/L，用于甲亢初筛。02游离T3（FT3）与游离T4（FT4）检测对疑似甲状腺功能异常患者，需同步检测FT3（3.1-6.8pmol/L）和FT4（12-22pmol/L），更能反映甲状腺实际功能状态，减少干扰因素。03检测结果的临床解读Graves病患者典型表现为FT3、FT4升高，TSH降低，如某35岁女性患者FT38.2pmol/L、FT428pmol/L，结合症状确诊甲亢。

甲状腺自身抗体检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测在自身免疫性甲状腺炎诊断中，约80%-90%患者TPOAb呈阳性，如桥本甲状腺炎患者该抗体水平常显著升高。抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测TgAb与TPOAb联合检测可提高诊断准确性，在甲状腺癌术后随访中，TgAb异常提示肿瘤复发风险增加。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测Graves病患者TRAb阳性率达95%以上，该抗体水平与疾病活动度相关，可用于评估治疗效果和预后。

其他相关指标检测甲状腺球蛋白（Tg）检测分化型甲状腺癌术后患者需定期检测Tg，如某患者术后Tg持续升高，提示可能存在肿瘤复发或转移。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测自身免疫性甲状腺疾病患者TPOAb常显著升高，如桥本甲状腺炎患者TPOAb阳性率可达90%以上。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测TgAb可干扰Tg检测结果，某甲亢患者TgAb阳性时，需结合临床综合判断甲状腺功能状态。

检验项目的具体应用03

甲亢诊断中的应用01血清TSH检测临床中，甲亢患者血清TSH水平通常＜0.1mIU/L，如Graves病患者TSH多＜0.01mIU/L，是诊断的首要指标。02游离T3、游离T4测定甲亢时游离T3、游离T4升高，以游离T3更为敏感，约80%甲亢患者游离T3先于游离T4升高。03促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测Graves病所致甲亢中，TRAb阳性率达90%以上，可用于与其他原因甲亢的鉴别诊断。

甲减诊断中的应用血清TSH检测2025年北京协和医院数据显示，原发性甲减患者TSH水平显著升高，85%病例TSH10mIU/L，是诊断首选指标。游离T4（FT4）测定临床中，甲减患者FT4常降低，2026版共识指出TSH升高伴FT4下降可确诊，单独FT4降低需排除其他因素。甲状腺自身抗体检测桥本甲减患者中，抗TPOAb阳性率超90%，2