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医学检验流程标准操作规程

前言

医学检验是现代临床医学不可或缺的重要组成部分，其结果的准确性、可靠性直接关系到疾病的诊断、治疗方案的制定及预后评估。为确保检验质量，规范操作行为，保障患者安全与医疗质量，特制定本医学检验流程标准操作规程（以下简称“SOP”）。本规程旨在为医学检验全过程提供标准化的指导，适用于临床实验室所有相关操作人员。严格遵守并有效执行本规程，是提升检验服务水平、降低医疗风险的基石。

一、标本采集

标本采集是检验流程的起始环节，其质量直接影响后续检验结果的真实性。此环节需临床医护人员与实验室人员紧密协作，共同把控。

1.1采集前准备与患者告知

操作人员在采集标本前，应首先核对医嘱，明确检验项目及要求。随后，需仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等关键标识，确保无误。同时，应向患者清晰解释采集目的、采集方法、可能引起的轻微不适及配合要点，消除患者紧张情绪，获取其理解与配合。对于特殊检验项目，如空腹血糖、特定时间点激素水平检测等，需详细告知患者采集前的准备要求，如禁食、禁水时长，避免服用某些药物或避免特定活动等，并确认患者已按要求做好准备。

1.2采集容器与耗材选择

根据检验项目的不同，选择符合标准、质量合格的采集容器。容器应清洁、无破损、无泄漏，并带有清晰的标签区域。对于需添加防腐剂、抗凝剂或其他添加剂的检验项目，务必选择预加正确种类和剂量添加剂的专用容器，并确保添加剂未过期、未变质，且在使用前充分混匀（如需要）。同时，准备好相应的采集针具、消毒用品等耗材，确保其在有效期内且包装完好。

1.3采集过程规范操作

严格执行无菌操作技术。皮肤消毒时，通常采用碘伏或75%乙醇，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，待消毒剂自然干燥后方可穿刺，避免酒精未干导致的刺激或溶血。采集血液标本时，应选择合适的静脉，止血带使用时间不宜过长，一般不超过一分钟，穿刺成功后应立即松开。血液注入试管时，需注意顺序，一般为先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入血清管，并避免产生气泡或剧烈震荡导致溶血。对于其他类型标本，如尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水等，均需严格按照各自的采集规范进行，确保标本的代表性和无污染。

1.4标本标识与即时记录

标本采集完成后，应立即在容器规定位置清晰、准确地粘贴标签，标签信息至少应包括患者姓名、唯一标识号、标本类型、采集日期和时间、采集者等。同时，在检验申请单或相应的信息系统中准确记录采集过程中的关键信息，如采集部位、采集量、有无特殊情况等。确保标本标识与患者信息、检验申请单完全一致，杜绝任何形式的错贴、漏贴标签。

二、标本运输与接收

标本采集后，需在规定条件下及时、安全地运输至实验室，并进行规范接收，以保证标本在分析前的质量。

2.1标本运输条件与要求

根据标本的性质和检验项目的稳定性要求，选择合适的运输条件。常见的运输条件包括室温、冷藏（2-8℃）、冷冻（-20℃或更低）以及特定温度范围。对于需要冷链运输的标本，应使用专用的冷藏箱或保温箱，并放置足量的冰排或干冰，确保在运输过程中温度维持在要求范围内，并对运输过程的温度进行监控和记录。运输过程中应防止标本容器破损、泄漏、混淆，避免剧烈震动、阳光直射和极端温度影响。

2.2标本实验室接收与核对

实验室接收人员在接收标本时，需与送样人员共同核对。核对内容包括：标本标识是否清晰、完整、与检验申请单信息是否一致；标本类型、数量是否与申请单相符；标本容器是否完好、有无泄漏、有无明显污染；标本状态是否符合检验要求（如有无溶血、脂血、凝固，尿液标本有无异常颜色、沉淀等）；采集时间与接收时间间隔是否在规定范围内；运输条件是否符合要求等。对不合格标本，应按照相关规定及时与临床沟通，决定拒收或重新采集，并做好记录。

2.3标本拒收标准与处理

明确标本拒收的具体标准，如：标识不清或错误；标本类型错误；标本容器破损、泄漏导致标本量不足或污染；标本严重溶血、脂血、凝固（非抗凝标本除外）；采集时间超过规定时限且影响检验结果；运输条件不当导致标本变质；申请单信息不全或与标本不符等。对于拒收的标本，应详细记录拒收原因、标本信息，并通知送检科室，必要时协助其重新采集合格标本。

三、检验前处理

标本进入实验室后，在正式检验分析前，往往需要进行一系列处理，以满足检验方法的要求。

3.1离心处理

对于需要分离血清或血浆的血液标本，应在规定时间内（如血清标本一般在采集后30分钟至2小时内）进行离心。根据标本类型和检验项目要求，选择合适的离心速度和离心时间。离心前应平衡标本，确保离心机运行平稳。离心过程中避免打开离心机盖。离心结束后，应仔细观察血清或血浆状态，有无溶血、黄疸、脂浊等，并及时转移至相应的储存管中，标记后按要求保存。

3.2标本分注与预处理

对于一份标本需进