2025年公共卫生执业医师实践技能案例分析攻略.pdfVIP

模拟题1

9月20日到9月30日，某建材企业内出现许多腹泻病人，大便呈黄水样、无里

急后、多无腹痛，很少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中当地工人21

例，外来民工14人。通过对5名患者的大使进行培养，均检出霍乱弧菌。同期

企业外没有霍乱病人发现，以往企业内每月偶尔发生1个腹泻病人。该企业有当

地工人1113人，外来民工367人，除少数人在企业外居住，绝大多人都住在企

业内职工宿舍，企业内没有食堂(餐厅)，饮用企业自备水源井的自来水，平时

无人管理，员工们多数有饮生水的习惯。现派你前去处理。

1,要全面、精确掌握本疫情，该用什么措施？

⑴确定诊断原则⑵确定搜集病例的三间范围⑶病例个案调查

(4)掌握可疑病例(在企业内所有员工中调查可疑病例)

(5)积极搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病例。

2、要做哪些初步分析？

(1)计算多种罹患率⑵描述三间分析(年龄、性别、车间、班次、当地工人、

外来民工等)

(3)暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行原因

(4)确认爆发疫情(短时间内、相似地点、同样临床体现)

3、应采用哪些防止控制措施？

(1)病人早发现早诊断早汇报早隔离早治疗；病原携带者登记、管理、随访

(2)在未明确爆发原因前要调查可疑食品(含食堂或餐厅)供应状况，加强食

品卫生管理

(3)加强饮用水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理状况(含水源管理人

员健康状况)，明确原因后则采用针对性措施

⑷接触人群的医学观测、药物防止⑸疫点、疫区消毒(6)卫生宣传教育

4、本案的调查目的有哪些方面？

⑴核算诊断⑵确定与否爆发⑶描述疾病的分布特性

(4)查明传染来源和暴露的易感人群(5)采用针对性防控制措施扑灭疫情

5、你怎样根据本资料实行病例一对照调查？

(1)明确目的广泛探索危险原因(2)确定对照原因选择对照

(3)危险原因包括水、饮食、接触、外出等

模拟题2

某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在

厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时

管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈

黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，

其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体会

餐活动。以往厂内每月偶尔发生1〜2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情汇报

后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌(01),并及时

控制了疫情。

问题：简要论述本次调查的环节。

1.核算诊断，确定爆发：对汇报病例结合临床、试验室和流行病学资料进行综

合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。

2.初步调查，提出假设：调查首例病人的发病酎间、发病前后的活动状况；搜

集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境状况调查：人群密

度、水源和食品供应、粪便管理等。

3.深入调查，验证假设：根据初步调查的成果，建立引起本次霍乱爆发的也许

原因，采用病例对照研究和回忆性队列研究的措施验证假设，同步，结合病

人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学(霍乱弧菌)检查成果，确定传

染源、传播途径和病原体。

4.采用控制措施：边调查边实行。5