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临床检验项目意义详解手册

前言

临床检验是现代医学不可或缺的重要组成部分，它通过对人体血液、体液、分泌物、排泄物及组织细胞等标本的实验室检测，为疾病的诊断、治疗、预后判断以及健康状况评估提供客观、科学的依据。本手册旨在为临床医护人员、医学教育工作者及对检验医学感兴趣的人士，系统地介绍常见临床检验项目的基本概念、主要临床意义及解读要点。我们希望通过简明扼要的阐述，帮助读者更好地理解检验结果，从而更有效地将其应用于临床实践。

第一章临床检验的重要性

临床检验结果是医生进行临床决策的重要“眼睛”。它能够：

1.早期发现疾病线索：许多疾病在临床症状出现之前，检验指标就可能发生异常变化，为早期诊断和干预争取时间。

2.明确疾病诊断：对于一些症状不典型或疑难杂症，特异性的检验项目往往能起到“一锤定音”的作用。

3.评估疾病严重程度与进展：通过动态监测相关指标，可以了解疾病的发展阶段和治疗反应。

4.指导临床治疗：帮助医生选择合适的治疗方案，并监测治疗效果，及时调整治疗策略。

5.判断预后：某些检验指标与疾病的转归密切相关，可为患者的预后评估提供参考。

6.健康体检与疾病筛查：在健康人群中进行特定项目的检测，有助于发现潜在的健康风险，实现疾病的早防早治。

需要强调的是，检验结果的解读必须结合患者的临床表现、病史及其他检查资料进行综合分析，不能仅凭单一检验指标下结论。

第二章常用临床检验项目详解

第一节血常规检验

血常规检验是临床最基础、应用最广泛的检验项目之一，主要检测血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞成分的数量和形态学变化。

1.红细胞计数(RBC)与血红蛋白(Hb)

*正常参考范围：因年龄、性别、居住地海拔等因素而异，各实验室会提供具体参考值。

*临床意义：

*升高：常见于脱水、真性红细胞增多症、长期缺氧等情况。

*降低：提示贫血，需结合其他指标（如红细胞压积、平均红细胞体积等）进一步判断贫血类型（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等）。

2.白细胞计数(WBC)及分类

*正常参考范围：同样因实验室而异，分类包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。

*临床意义：

*白细胞总数升高：多见于细菌感染、严重组织损伤、急性中毒、白血病等。

*白细胞总数降低：可见于病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、放化疗后等。

*分类异常：

*中性粒细胞比例升高：常见于细菌感染；降低可见于病毒感染、某些血液病等。

*淋巴细胞比例升高：常见于病毒感染；降低可见于免疫缺陷、应用肾上腺皮质激素等。

*嗜酸粒细胞升高：常见于过敏性疾病、寄生虫感染、某些皮肤病及血液病。

3.血小板计数(PLT)

*正常参考范围：各实验室有具体参考值。

*临床意义：

*升高：可见于原发性血小板增多症、慢性炎症、急性感染恢复期、手术后等。

*降低：可见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、弥散性血管内凝血(DIC)、脾功能亢进等，可能增加出血风险。

第二节尿液常规检验

尿常规检验是泌尿系统疾病筛查和诊断的重要手段，也可反映全身其他系统的功能状态。

1.尿蛋白(PRO)

*正常：阴性或微量。

*临床意义：阳性常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、泌尿系统感染等，也可见于剧烈运动、发热等生理情况（多为一过性）。

2.尿糖(GLU)

*正常：阴性。

*临床意义：阳性最常见于糖尿病，也可见于肾性糖尿（血糖正常，肾小管重吸收功能异常）、甲状腺功能亢进等。

3.尿隐血(BLD)与尿红细胞(RBC)

*正常：隐血阴性，红细胞偶见或未见。

*临床意义：阳性提示泌尿系统可能存在炎症、结石、肿瘤、外伤等导致的出血。女性需注意排除月经污染。

4.尿白细胞(WBC)

*正常：阴性或偶见。

*临床意义：阳性多见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

5.尿沉渣镜检

*可观察到红细胞、白细胞、管型、结晶等。管型的出现往往提示肾脏实质损害，不同类型的管型（如透明管型、颗粒管型、细胞管型）意义不同。

第三节粪便常规检验及隐血试验

粪便常规主要用于了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染等情况。

1.粪便外观

*正常为黄褐色成形软便。颜色、性状的改变（如黑便、鲜血便、白陶土样便、稀水样便、黏液脓血便等）均有其特定的临床提示意义。

2.粪便隐血试验(OBT)

*正常：阴性。

*临床意义：阳性提示消化道可能有少量出血，常见于消化性溃疡活动期、胃癌、结肠癌、肠息肉等。是消化道肿瘤筛查的重要指标之一。检