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2026年工程索赔合同协议

合同编号：[填写合同编号]

签订日期：[填写签订日期]

签订地点：[填写签订地点]

发包人：[填写发包人全称]

法定代表人或授权代表：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系方式：[填写联系方式]

承包人：[填写承包人全称]

法定代表人或授权代表：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系方式：[填写联系方式]

鉴于发包人委托承包人承建位于[填写项目地点]的[填写项目名

称]工程项目（以下简称“主合同工程”），主合同编号为[填写主

合同编号]，双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就承包人

在履行主合同过程中发生的索赔事宜，达成如下协议：

第一条引用合同

本协议的签订和履行均以发包人与承包人签订的《[填写主合同全

称]》（主合同编号：[填写主合同编号]）为基础和依据。本协议是主

合同的补充部分，与主合同具有同等法律效力，除非本协议另有约

定。

第二条索赔事件声明

承包人因在履行主合同过程中遭遇非因其自身原因导致的事件，发

生了以下索赔事件：

1.事件名称：[详细描述索赔事件名称，例如：业主方指令设计

变更导致工程量增加]

2.事件发生时间：自[填写开始日期]至[填写结束日期]

3.事件发生地点：[填写事件发生的具体地点，例如：主合同工

程现场XX区域]

4.事件发生原因：[详细描述导致索赔事件发生的原因，例如：

发包方于[日期]签发变更指令编号[指令编号]，要求增加XX工程内容]

5.事件发生过程：[详细描述索赔事件发生的过程，例如：承包

人根据发包方变更指令，于[日期]开始进行XX工程内容的施工，过程

中遇到了[描述遇到的困难或情况]...]

6.因上述事件导致的损失：

（1）工期延误：预计造成工期延误[填写预计延误天数]

天。

（2）额外成本增加：包括但不限于人工费、材料费、机械使

用费、管理费、利润等，初步估计增加金额约为人民币[填写估计金

额]元。

承包人特此向发包人正式提出索赔，要求发包人根据本协议约定及

主合同相关条款，审核确认上述索赔事件及其造成的损失，并支付相

应的额外成本，同时确认由此产生的工期延误。

第三条索赔依据

承包人提出本索赔的主要依据如下：

1.主合同第[填写条款号]条关于“变更”的约定；

2.主合同第[填写条款号]条关于“工期延误”的约定；

3.主合同第[填写条款号]条关于“费用索赔”的约定；

4.发包人于[填写日期]签发的变更指令/通知/会议纪要，编号

[填写编号]，内容显示[简述指令内容与索赔事件的关联]；

5.国家及地方有关工程建设的相关法律法规、标准规范；

6.其他支持性文件和证据。

第四条索赔内容与计算明细

承包人根据索赔事件及其损失，对本项索赔的具体内容进行了详细

计算，明细如下：

1.工期延误索赔：

（1）原计划工期至[时间节点]应完成工作：[描述应完成工

作]。

（2）实际完成情况及延误原因分析：[描述实际完成情况及与

索赔事件的关联]。

（3）应顺延工期天数：[填写计算得出的总延误天数]天，依

据[引用计算方法或标准]。

2.额外成本索赔：

（1）人工费增加：[详细说明原因，如增加工日、加班费

等]，金额合计人民币[填写金额]元。

（2）材料费增加：[详细说明增加的材料种类、数量、单价及

原因]，金额合计人民币[填写金额]元。

（3）机械使用费增加：[详细说明增加的机械种类、台班数、

单价及原因]，金额合计人民币[填写金额]元。

（4）管理费增加：[详细说明计算基础和原因]，金额合计人

民币[填写金额]元。

（5）利润损失：[详细说明利润损失的计算方法及依据]，金

额合计人民币[填写金额]元。

（6）赶工措施费（如发生）：[详细说明采取的措施、成本及

原因]，金额合计人民币[填写金额]元。

（7）其他费用增加：[如有，请列明]，金