诊断学-一般检查.pptVIP

诊断学一般检查;第一节全身状态检查;一、年龄

年龄（age）的判断：问诊、视诊（皮肤、肌肉、毛发、牙齿等）。;年龄与疾病发生和预后有一定关系：

婴幼儿：佝偻病、麻疹、百日咳

青年人：结核、风湿热

老年人：动脉硬化性疾病、肿瘤;二、性别

正常人的性征很明显，男女易分辨。;性别与某些疾病发生率;⒈性别与某些疾病发生率;三、生命征;生命征;（一）??体温

⒈体温（temperature）测量及正常值：

⑴口测法：

⑵肛测法：

⑶腋测法：;体温测量方法;体温测量方法;体温测量方法;生理情况下，体温有一定的波动。早晨体温略低，下午略高，在24小时内波动幅度一般不超过1℃。

体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤等；

体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲低等。;2.体温的记录方法：;3.体温测量误差的常见原因：;（二）呼吸（87页）;;2.呼吸频率(frequency);3.呼吸深度;4.呼吸节律(rhythm);常见异常呼吸类型的病因和特点;（三）脉搏（110页）;;;波形;;（四）血压（111页）;;;血压记录方式

单位mmHg

形式收缩压/舒张压mmHg

如130/80mmHg

注意事项

测压条件

袖带使用

规范操作

听诊间歇

关闭血压计;类别;血压变动意义

;动态血压监测;（一）发育

发育（development）通常以患者年龄、智力与体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系进行综合判断。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。;成人发育正常的指标包括：

?头部的长度为身高的1/8～1/7；

?胸围为身高的一半；

?身高等于指间距：双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；

?坐高等于下肢的长度；

?标准体重(kg)=身高(cm)-105（女性按此公式所得再减2～3kg）;（一）发育;（二）体型;（二）体型;（二）体型;（二）体型;营养（statenutrition）是鉴定健康或疾病程度的标准之一。与食物的摄入、消化、吸收和代谢的因素密切相关。

营养状态评价通常根据皮下脂肪、皮肤状态、肌肉的发育、毛发等情况??行综合判断。

最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。

判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是前臂曲侧或上臂伸侧下1/3处。;临床上常用良好、中等、不良三个等级描述营养状态：

良好：皮肤光泽、黏膜红润、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽。

不良：皮肤黏膜干燥无光泽而弹性减退，肌肉松驰，皮下脂肪菲薄，毛发枯燥、稀少而易脱落，指甲粗糙无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨、髂骨嶙峋突出。

中等：介于两者之间。;常见的营养异常状态;

引起营养不良的常见原因：

⑴摄食障碍：如严重恶心呕吐

⑵消化障碍：消化液或酶生成减少

⑶消耗增多：慢性消耗性疾病;体重超过标准体重的20%时，称为肥胖。

因热量摄入过多所

致，超过消耗量。;分为原发性肥胖和继发性肥胖

原发性—摄取热量过多、全身脂肪分布均匀，一般无异常表现

继发性—内分泌疾病所致，如下丘脑病变、垂体病变、库欣综合征、甲低等。;意识（consciousness）表现为人对环境和自身状态的认知与察觉能力，是大脑高级中枢功能活动的综合表现。

正常人-意识清晰、情感活动和语言表达能力正常、思维合理。

意识障碍：凡是影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变。;意识障碍程度分级：

嗜睡：为最轻的意识障碍，患者处于持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又入睡。

意识模糊：患者仍保持基本的反应和简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。

昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答语含糊或答非所问。;昏迷：最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

⑴轻度昏迷：⑵中度昏迷：⑶深度昏迷。

谵妄：以兴奋为主的意识模糊，伴有知觉障碍（幻觉、错觉）称为谵妄。;七、面容与表情

面容（facialfeatures）是指面部呈现的状态；

表情（expression）是在面部或姿态上思想与情感的表现。

健康人表情自然，神态自若。;临床上常见的典型面容改变;临床上常见的典型面容改变;临床上常见的典型面容改变;临床