农药中毒急救处理操作指南.docxVIP

农药中毒急救处理操作指南

农药在农业生产中扮演着重要角色，但若使用不当、防护不周或意外接触，极易导致中毒事件发生。农药中毒发病急、进展快，若急救不及时或处理不当，可能造成严重后果，甚至危及生命。掌握正确的农药中毒急救知识，对于争取宝贵治疗时间、降低伤残率和死亡率至关重要。本指南旨在提供一套专业、严谨且实用的农药中毒急救处理操作规范，供相关人员参考。

一、中毒的初步识别与判断

农药中毒的及时识别是有效急救的前提。在接触农药或怀疑农药中毒时，应迅速通过以下几个方面进行初步判断：

（一）明确的接触史

了解患者是否有近期农药接触史，包括：

*经口接触：误服、自杀或投毒，多为液体或固体农药。

*经皮肤接触：在农药配制、喷洒过程中，皮肤黏膜直接接触农药；或接触被农药污染的衣物、工具等。

*经呼吸道吸入：吸入农药喷洒时形成的气溶胶、熏蒸剂挥发气体或农药包装破损泄漏的气体。

（二）特征性临床表现

不同种类的农药中毒，其临床表现各具特点，但也有一些共性症状。一旦出现以下情况，应高度警惕农药中毒的可能：

*皮肤黏膜表现：皮肤潮湿、多汗、发绀、瞳孔缩小（尤其有机磷类）或扩大（如拟除虫菊酯类）、流涎、口鼻分泌物增多等。

*呼吸系统表现：咳嗽、胸闷、呼吸困难、呼吸急促或表浅，严重者可出现肺水肿、呼吸衰竭。

*消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔及咽部烧灼感等。

*神经系统表现：头晕、头痛、乏力、烦躁不安、抽搐、意识模糊、昏迷、肌肉震颤（如有机磷中毒的肌束颤动）、共济失调等。

*其他：心率改变（增快或减慢）、血压波动、心律失常等。

注意：临床表现可能因农药种类、中毒剂量、中毒途径及个体差异而有所不同。部分中毒早期症状可能不典型，易被忽视。

二、通用急救原则与措施

农药中毒急救的核心原则是：迅速脱离中毒环境、立即终止毒物接触、尽快清除体内尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、尽早应用特效解毒剂（如有）以及对症支持治疗。

（一）迅速脱离中毒环境，终止毒物接触

这是首要的急救措施，目的是防止毒物继续侵入人体。

1.立即转移患者：将患者迅速转移至空气新鲜、通风良好的安全区域，远离中毒源（如农药容器、喷洒现场）。

2.去除污染衣物：如果是经皮肤接触中毒，应立即脱去患者身上所有被农药污染的衣物、鞋袜、帽子等。脱衣时动作要轻柔，避免将污染物蹭到其他部位或医护人员身上。

3.彻底清洗污染皮肤、毛发：

*清水冲洗：立即用大量流动的清水（如自来水）彻底冲洗污染的皮肤和毛发。冲洗时间应足够长，至少持续15-30分钟，确保将残留农药冲洗干净。

*肥皂水清洗：对于有机磷等脂溶性农药，在清水冲洗后，可用肥皂水（碱性溶液）再次清洗，以帮助去除残留毒物。但需注意，某些农药（如敌百虫）遇碱可转化为毒性更强的敌敌畏，此类情况则禁用碱性溶液，应以清水或中性洗涤剂冲洗。若不清楚农药种类，优先使用清水。

*避免热水：清洗时水温不宜过高，以免促进皮肤血管扩张，加速毒物吸收。

*特殊部位清洗：注意清洗眼、耳、鼻、口腔等黏膜部位。眼睛受污染时，应立即提起眼睑，用大量清水或生理盐水持续冲洗至少15分钟，然后立即就医。

（二）立即呼救与拨打急救电话

在进行初步处理的同时，应立即向周围人员呼救，并迅速拨打当地的急救电话。清晰、准确地向急救中心报告以下信息：

*发生了农药中毒事件。

*患者的大致情况（意识是否清醒、有无呼吸心跳等）。

*中毒发生的时间、地点。

*可能的农药种类（如有农药包装，应告知名称、成分）。

*中毒途径（误服、皮肤接触、吸入等）。

*已采取的初步急救措施。

*留下准确的联系方式和等候地点，确保急救人员能快速找到。

（三）减少毒物吸收（根据中毒途径采取不同措施）

1.经口中毒（误服或自服）

对于经口摄入的农药中毒，在中毒者神志清醒、生命体征平稳且无禁忌证的情况下，可考虑采取催吐、洗胃等措施，以减少毒物在胃肠道的吸收。但这些操作专业性较强，以下仅为原则性介绍，具体实施需遵医嘱或由医护人员进行。

*催吐：

*适应证：神志清醒、合作，中毒时间较短（一般认为服毒后1小时内效果较好），无催吐禁忌证者。

*方法：让患者饮用适量温开水或淡盐水（注意不可过量，以免引起呕吐物误吸或水中毒），然后用手指、筷子或压舌板等刺激咽喉部（舌根部），促使其呕吐。如此反复，直至吐出液澄清无味为止。

*禁忌证：

*昏迷、惊厥状态或意识不清者，以防呕吐物吸入气管导致窒息。

*腐蚀性农药（如强酸、强碱类）中毒者，催吐可能加重消化道黏膜损伤。

*石油类（如汽油、煤油）中毒者，催吐可能导致吸入性肺炎。

*有严重心脏病、食管静脉曲张、主动脉瘤