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安置侧卧位
【目的】
为胸部，背部，腰部手术使用，充分暴露手术野，使患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2.用物
胸枕（根据不同体重准备）、长圆柱形枕2个、长方软枕2个、椭圆形软枕2个、搁手架及配置固定器、约束带4个、治疗巾2块。
3.操作流程及评分标准
项目
项目内容
分值
扣分原则
得分
目的
麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫导致术后并发症。
5
操作步骤
一．评估：环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩，备齐所需用物。
5
二．实施要点
1.仪表
（1）着装整洁、规。
（2）指甲平整、清洁，不涂指甲油，口罩帽子佩戴规范。
2.手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分。
3.腋下垫起，保持肩、髋不受压。
4.肩、髋成一直线，保持髋部直立。
5.手部自然弯曲保持功能位，无接触金属。
6.操作熟练，关心患者，保护患者隐私。
7.物品：长垫三个，头圈一个，枕垫一个，托收架两个，小方垫两个，约束带两条，绑腿带一条，侧卧位架两个。
35
三．操作步骤
1.安置体位前再次核对手术患者信息，手术部位及侧向。
2.胸科手术：麻醉后术者协助患者侧卧呈90°，患侧在上，腋下垫腋垫，腰部垫一长垫，腰背部及髋部各点一小方垫，用侧卧位架两边固定，上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下退伸直，分别在两腿之间垫一软垫，用约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。
3.泌尿科手术：患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐。麻醉后协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，腋下及腰下各垫一长垫，腰背部及髋部各放一小方垫，侧卧位架固定（男性小心避免压伤阴茎），上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间垫一软垫，约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。
4.放置麻醉架，将患者双手置于托手架上，处于功能位，头部垫置头圈。
5.整理用物，物归原处。
45
注意事项
1.适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术、后纵隔手术、动脉导管结扎手术；泌尿科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。
2.如双上肢置于垫有软垫的可调节托收架上，外展不超过90°.
3.泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。
10
总分
4.注意事项
1.患者身体不能接触手术床金属部位。
2.手臂、肩部腾空，避免臂丛神经受压。
3.搁手架前端距腋窝10cm。
4.保持头部与脊柱在同一水平线上。
安置俯卧位
【目的】
供背侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗台。
『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范。
2.用物
根据患者体重选择合适胸、腹体位垫各1个，小圆形睹喱垫2个，U型带镜海绵头垫1个，长圆柱枕1个。
3.操作流程及评分标准
项目
要求
分值
扣分原则
得分
评估5
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。
5
准备10
1.着装符合要求。
2.不戴耳环、手镯和戒指。
5
1.转运床1张、
2.根据患者体重选择合适胸、腹位体位垫各1个，头圈2个，海绵头垫1个、长垫子1个。
5
操作步骤75
1.洗手，戴口罩。
75
2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床旁。
3.将转运床放于手术床旁，患者躺于转运床上，将胸腹垫放于手术床合适位置。
4.四人同时将患者抬起在同一水平翻身俯卧于手术床上，双手臂置头部两侧。
5.头部置海绵头垫，左右膝关节置头圈，足踝部置长垫子。
6.距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜，约束带固定手腕部。
7.检查眼睛、腹部、膝部，生殖器、足尖是否受压；检查身体有无接近床沿金属部位，心电电极位置合适，防止电灼伤。
8.黏贴电极板，尿管置于合适位置，注意保暖。
注意事项10
1.患者身体不能接触金属部位。
2.双手远端关节高于近端关节。
3.腹部腾空，避免压迫腹腔动脉和静脉，
4.避免压迫眶上神经和动脉。
5.保持各种管道通畅。
10
总分
4.服务态度
（1）以患者为中心，按护理程序进行操作。
（2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。
（3）态度和蔼，关心体贴患者。
【注意事
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