全国大学生护理技能大赛竞赛试题与复习资料(三).pdfVIP

全国高校生护理技能大赛竞赛试题及复习资料

三（）

1.章某，男性，43岁因酗泗后头痛，鼻塞，次日早晨出现畏寒，高热，

咳嗽，咳少量白色黏液痰，咳嗽与深吸气时左胸难受明显查体：T39.5C,

P120次/分，R32次/分，Bpl00/70mmHg,意识清晰，呼吸急促，口唇发细，左

下肺触觉语颤增加，叩诊呈浊音，可闻及病理性支气管呼吸音，心律齐，无杂

音，肝脾未触及，腹平软试验室检查：血WBC23Xly（7L,中性粒细胞0.95,

核左移胸部X线检查示左下肺野大片模糊阴影，呈肺段分布以肺炎收入住

院后，病情突然发生变更，T36.4℃,P120次/分，BP72/50mniHg,意识模糊，

四肢厥冷

问题一：请按轻重缓急对该病人列出主要护理问题至（少写出3个护理问

题）

问题二：提出本例的首优护理问题

闻题三：针对该病人的护理问题，列出主要护理措施不少于3项

参考复习资料

L主要护理问题

（1）组织灌注量变更与中毒性肺炎有关

2（）气体交换受损与肺部炎症导致有效呼吸面积削减有关

（3）急性意识障碍与脑灌注不足引起脑功能失调有关

2.首优护理：组织灌注量变更与中毒性肺炎有关

3.护理措施

（1）病人取平卧或仰卧中凹位，抬高头部20°,抬高下肢30°,保温

2（）吸氧，氧流量为4~6L/min

（3）快速建立两条静脉通道。

（4）遵医嘱进行抗休克与抗感染治疗。①补液扩容；②订正酸中毒；③

管活性药运用；④抗感染治疗。

（5）严密监测病情，留意体温、脉搏、呼吸、压、神志的变更。

2.李某，女，55岁，下岗职工，小学文化。因乏力、消瘦、发热、咳嗽、

痰中带6天，今日咯加重，以“右上肺继发性肺结核，痰结核涂片检查

（+）”收住院。体检：T38.1℃,P100次/分，R24次/分，BP

105/75mmHgo急性病容，神志清,右上肺呼吸音增粗，锁骨下区有湿啰音，心

律齐，无杂音。遵医嘱赐予抗结核化疗治疗，同时实行对症护理措施。

问题一：请按轻重缓急对该病人列出主要护理问题至（少写出3个护理问

题）。

问题二：提出本例的首优护理问题。

问题三：针对该病人的护理问题，列出主要护理措施不少于3项（必需有

针对病人首要护理问题的措施）o

参考复习资料

1.主要护理问题

（1）体温过高与结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，造成大

脑皮质功能失调有关。

（2）活动无耐力与结核毒性症状、机体消耗增加、养分不良、呼吸功能

受损等有关。

（3）有窒息的危急与肺结核大咯堵塞气道有关。

2.首优护理：有室息的危急与肺结核大咯堵塞气道有关。

3.护理措施

（1）休息与体位：小量咯静卧休息，当大咯时肯定卧床休息，患测卧

位。

2（）饮食：大咯It时暂禁食，以后进温凉的饮食。

（3）病情视察：留意有无窒息先兆。

（4）窒息的抢救协作：①马上置头低足高俯卧位；刚好清除呼吸道为血

凝块，作好气管插管打算；③高流量给氧；④建立静脉通道，遵医嘱用药：⑤

心理疏导，指导病人咯血时不屏气。

3.某男，65岁。有吸烟史30年，慢性咳嗽咳痰20余年，近2年来明显加

剧，伴有严峻呼吸困难，且以冬春季节更甚。3天前因受凉感冒，而