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2026/01/13眼科手术麻醉与护理总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01眼科手术麻醉02眼科手术护理03麻醉与护理结合要点

眼科手术麻醉01

麻醉方式选择局部浸润麻醉适用于眼睑肿物切除术等表浅手术，医生会将2%利多卡因注入手术部位皮下，患者术中保持清醒，痛苦小、恢复快。球后阻滞麻醉常用于白内障超声乳化术，麻醉师在眼球后下方注射麻醉剂，可阻滞眼外肌运动，2023年某眼科中心该方式使用率达65%。全身麻醉幼儿先天性白内障手术多采用气管插管全麻，2022年国内儿童眼科手术中全麻占比约42%，需严格监测呼吸循环。

麻醉药物应用局部麻醉药眼科手术常用利多卡因与布比卡因混合液，0.5%布比卡因联合2%利多卡因行球后阻滞，起效快、作用持久，适用于白内障手术。全身麻醉药小儿眼科手术常选七氟烷吸入诱导，配合丙泊酚维持，诱导平稳、苏醒迅速，某儿童医院年应用超3000例。

麻醉药物应用辅助用药术中静注芬太尼0.05-0.1mg可增强镇痛，减少牵拉反应，联合咪唑安定1-2mg能有效缓解患者紧张情绪。特殊人群用药老年高血压患者采用低浓度罗哌卡因（0.375%）行眼轮匝肌阻滞，降低心血管不良反应，临床应用安全性提升40%。

麻醉风险评估患者基础疾病筛查术前需详细询问高血压、糖尿病病史，如65岁以上患者合并高血压，需将血压控制在160/100mmHg以下再行手术。眼部特殊情况评估检查角膜厚度、眼压等指标，曾有圆锥角膜患者因未评估角膜状态，术中出现角膜穿孔案例。麻醉药物过敏史排查对有青霉素过敏史患者，需避免使用含β-内酰胺结构的麻醉辅助用药，以防过敏性休克。

麻醉过程监测生命体征实时监测术中需持续监测血压、心率、血氧饱和度，如老年患者白内障手术中，收缩压需维持在140-160mmHg以防眼内压波动。眼内压动态调控采用Tonopen眼压计每15分钟测量一次，对青光眼患者术中眼内压需控制在15mmHg以下，避免视神经损伤。

眼科手术护理02

术前护理要点眼部清洁与消毒术前1日需用生理盐水冲洗结膜囊，如白内障手术患者需滴抗生素眼药水4次/日，连续3天预防感染。术前宣教与心理护理对老年青光眼患者采用图示讲解手术流程，通过触摸手术器械模型缓解紧张，术前1小时沟通成功率提升60%。术前检查与用药核对核对患者眼压、角膜曲率等数据，如糖尿病患者需监测空腹血糖≤8.3mmol/L方可手术，避免术中风险。

术中护理配合生命体征实时监测术中需持续监测血压、心率、血氧饱和度，如白内障手术中，患者血压波动超过基础值20%时需立即调整麻醉深度。眼内压动态监控采用非接触式眼压计每15分钟测量一次，青光眼手术中若眼内压突然升高至30mmHg以上，需暂停操作并给予降眼压药物。

术后护理观察患者基础疾病筛查术前需评估高血压、糖尿病等病史，如某75岁白内障患者因未控制血糖（空腹10.2mmol/L）推迟手术，降低术中出血风险。眼部特殊情况评估检查角膜厚度、眼压等指标，如闭角型青光眼患者术前需缩瞳处理，某案例因未评估导致术中眼压骤升引发并发症。麻醉药物过敏史排查详细询问过敏史，曾有患者对利多卡因过敏，改用罗哌卡因后安全完成视网膜脱离修复术，避免过敏性休克。

并发症护理措施眼部清洁与消毒术前1天用生理盐水冲洗结膜囊，术前30分钟滴抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，预防术后感染。术前宣教与心理护理向患者讲解手术流程，如白内障超声乳化术步骤，通过案例说明手术安全性，缓解患者紧张情绪。全身情况评估与准备测量血压、血糖，控制血压＜140/90mmHg，血糖＜8.3mmol/L，高血压患者术前按医嘱服用降压药。

麻醉与护理结合要点03

协同工作流程表面麻醉适用于简单眼科手术，如白内障超声乳化术，通过滴入2%利多卡因滴眼液，2-3分钟起效，患者全程清醒配合。局部浸润麻醉常用于眼睑手术，用2%普鲁卡因在手术区域皮下注射，麻醉范围精准，术后恢复快，并发症少。球后阻滞麻醉针对眼底手术，如视网膜脱离修复术，将麻醉剂注入球后间隙，可有效阻滞眼肌运动，保证手术视野稳定。

应急处理配合局部麻醉药物选择眼科手术常用利多卡因与布比卡因混合液，0.5%布比卡因10ml+2%利多卡因5ml配比，用于白内障超声乳化术，麻醉维持约60分钟。全身麻醉药物方案小儿斜视手术常用七氟烷吸入诱导，联合丙泊酚4-6mg/kg静脉维持，术中监测脑电双频指数（BIS）维持40-60。

应急处理配合辅助用药应用策略玻璃体切割术常规静脉给予瑞芬太尼0.1μg/kg/min，配合0.3mg/kg罗库溴铵维持肌松，减少眼内压波动。特殊人群用药调整老年青光眼患者采用低浓度利多卡因（1%）浸润麻醉，联合咪达唑仑1-2mg镇静，术中血压波动控制在基础值±20%内。

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