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肿瘤放射物理学重点知识整理

肿瘤放射物理学作为放射肿瘤学的重要基石，是将物理知识与肿瘤临床治疗紧密结合的交叉学科。其核心目标在于通过精确的物理手段，确保放射线能够最大限度地杀伤肿瘤组织，同时最小化对周围正常组织的损伤。对于从事肿瘤放射治疗相关工作的专业人员而言，扎实掌握放射物理学的重点知识至关重要。本文将对肿瘤放射物理学的核心内容进行梳理，以期为临床实践与理论学习提供有益参考。

一、辐射的本质与种类

放射治疗所利用的辐射主要包括电磁辐射和粒子辐射两大类。电磁辐射本质上是光子流，具有波粒二象性，常见的有X射线和γ射线。X射线通常由直线加速器等设备产生，而γ射线则多源于放射性核素的衰变，如钴-60发出的γ射线。粒子辐射则是具有静止质量的粒子组成的射线，例如电子线、质子、中子以及重离子（如碳离子）等。不同类型的辐射具有不同的物理特性和剂量分布特点，这直接决定了它们在临床治疗中的适用范围和应用方式。理解各类辐射的本质，是合理选择治疗手段的前提。

二、辐射与物质的相互作用

辐射与物质的相互作用是放射治疗发挥生物学效应的物理基础。对于X射线和γ射线这类电磁辐射，其与物质的主要相互作用方式包括光电效应、康普顿效应和电子对效应。光电效应在低能光子与高原子序数物质作用时占主导，可产生光电子，导致物质电离；康普顿效应则在中等能量光子与中等原子序数物质作用时更为显著，产生散射光子和反冲电子；电子对效应则发生在高能光子与原子核电场作用下，产生一对正负电子。这些作用过程最终都会将光子的能量传递给物质中的电子，引发次级电离和激发，进而产生生物学损伤。

对于电子线等带电粒子，其与物质的相互作用主要通过库仑力与原子核及核外电子发生碰撞，导致能量损失（电离与激发）和运动方向的改变（散射）。带电粒子在物质中具有确定的射程，其剂量分布具有明显的布拉格峰特征（部分粒子）或特定的深度剂量曲线，这为临床剂量学应用提供了独特的优势。

三、剂量学基础

剂量学是放射物理学的核心内容，涉及辐射剂量的定义、测量、计算与评估。

（一）基本剂量学概念

1.照射量（Exposure,X）：用于表征X或γ射线在空气中产生电离能力的物理量，单位为库仑每千克（C/kg），曾用单位为伦琴（R）。其定义是在标准状态下，单位质量空气中由光子释放的全部电子被完全阻止于空气中时，在空气中产生的同一种符号离子的总电荷量绝对值。

2.吸收剂量（AbsorbedDose,D）：单位质量物质吸收的平均辐射能量，是放射治疗中最核心的物理量，单位为戈瑞（Gy），1Gy=1J/kg。它直接反映了受照组织吸收辐射能量的多少，与生物效应密切相关。

3.当量剂量（EquivalentDose,H）：考虑到不同类型辐射的生物学效应差异，在吸收剂量的基础上引入辐射权重因子（WR）得到的物理量，单位为希沃特（Sv）。H=D×WR。

4.有效剂量（EffectiveDose,E）：用于评估辐射对人体造成的总的随机性健康风险，它是组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因子（WT）后的总和，单位亦为希沃特（Sv）。

（二）剂量分布特性

在放射治疗中，射线束在模体或人体组织中的剂量分布具有特定规律。例如，高能X射线的深度剂量曲线通常具有“建成区”、“高剂量坪区”和“指数衰减区”。建成区的形成是由于次级电子逐渐产生并达到最大电离能力的过程；坪区则表示剂量在一定深度范围内相对稳定；随后剂量随深度增加而呈指数规律衰减。理解这些分布特性，对于优化射野设计、保护正常组织具有重要意义。

四、放射治疗计划系统（TPS）与剂量计算算法

放射治疗计划系统（TPS）是现代精确放射治疗不可或缺的工具。它基于患者的影像数据（如CT、MRI），通过特定的剂量计算算法，模拟射线在体内的传输与能量沉积过程，从而计算出三维剂量分布。

（一）TPS的基本功能

包括患者影像数据导入与处理、靶区及危及器官勾画、射野设置与优化、剂量计算、剂量评估与显示、治疗计划验证与输出等。

（二）常用剂量计算算法

剂量计算算法的准确性直接影响治疗计划的质量。常用的算法包括：

1.笔形束算法（PencilBeamAlgorithm,PBA）：将射线束分解为大量细小的笔形束，分别计算其在介质中的剂量贡献并叠加。计算速度快，但在复杂异质区域精度可能受限。

2.卷积叠加算法（Convolution-SuperpositionAlgorithm,C/S）：考虑了原射线和散射线的能量注量分布，通过卷积核与能量注量分布的卷积运算来计算剂量，精度较笔形束算法有所提高。

3.蒙特卡洛算法（MonteCarloAlgorithm,MC）：基于随机抽样原理，模拟光子、电子等粒子与物质的每一次相互作用过程，理论上最为精确，但计算耗时较长。