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手足口病防控指南23版

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童，尤以3岁以下婴幼儿为甚。该病以手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡为典型特征，多数病例症状轻微，但少数可发展为重症，甚至危及生命。科学防控需围绕“阻断传播链、保护易感人群、早期识别重症”三大核心展开，涵盖个人、家庭、托幼机构、医疗机构等多主体协同参与。

一、病原学与传播特征

手足口病主要病原体为肠道病毒，其中柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）最为常见。EV-A71致病性较强，是引发重症和死亡的主要毒株。病毒可通过感染者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物（如唾液、咳嗽、打喷嚏）排出，在环境中存活能力较强：常温下可在物体表面存活数天，在污水或粪便中存活数周；对紫外线、56℃以上高温（持续30分钟）及含氯消毒剂敏感，但对75%酒精、乙醚等不敏感。

传播途径以“粪-口”和接触传播为主：儿童接触被病毒污染的手、玩具、餐具、奶瓶、毛巾等物品后，未清洁即触摸口、鼻、眼等黏膜部位，病毒可经黏膜侵入；直接接触患者疱疹液或呼吸道飞沫（如近距离说话、咳嗽）也可导致感染。托幼机构因儿童集中、卫生习惯尚未完全形成，易发生聚集性疫情。

二、个人防护核心措施

个人防护的关键在于切断“手-口”传播链，重点落实“勤洗手、少接触、避密处”原则。

1.规范洗手行为：手是病毒传播的主要媒介，需严格遵循“接触可能污染环境后必洗、饭前便后必洗、触摸口鼻眼之前必洗”的“三必洗”原则。正确洗手应采用“七步洗手法”：①掌心相对搓洗；②手指交叉搓洗指缝；③弯曲手指关节搓洗手背；④拇指在掌心旋转搓洗；⑤指尖在掌心搓洗；⑥清洗手腕。整个过程需持续20秒以上，使用流动水和肥皂（或含酒精的免洗洗手液）效果更佳。

2.避免接触风险源：流行季节（4-7月为主，部分地区9-10月为次高峰）减少带婴幼儿前往人群密集、空气流通差的场所（如商场、游乐场）；避免与有发热或出疹症状的儿童密切接触；不共享餐具、水杯、毛巾等个人物品。

3.保持良好卫生习惯：家长或照护者接触儿童前、更换尿布后、处理粪便或呕吐物后，需彻底清洁双手；儿童衣物、被褥应定期清洗，阳光下暴晒（紫外线可有效灭活病毒）；避免儿童啃咬玩具、手指甲等行为。

三、家庭环境防控要点

家庭是儿童日常活动的主要场所，需通过“清洁-消毒-隔离”三位一体管理降低感染风险。

1.日常清洁与消毒：

-高频接触物品（玩具、桌椅、门把手、楼梯扶手等）每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭（配置方法：1片500mg含氯消毒片溶于1L水），作用30分钟后用清水擦拭，避免残留刺激儿童皮肤；

-餐具、奶瓶等入口物品可采用煮沸消毒（100℃持续15分钟）或使用蒸汽消毒柜；

-儿童粪便、呕吐物需及时处理：用一次性吸水材料（如纸巾）覆盖污染物，倒入厕所冲走，再用含有效氯2000mg/L的消毒液对污染区域及周边2米范围喷洒或擦拭，作用30分钟后清洁；

-室内保持通风，每日至少开窗2-3次，每次30分钟以上，避免病毒在密闭环境中积累。

2.疑似病例家庭管理：若儿童出现发热、口腔疼痛、手/足/臀部皮疹等症状，应立即居家隔离，避免与其他儿童接触（隔离期至症状消失后1周）。患儿衣物、毛巾、寝具需单独清洗，可用含氯消毒液浸泡（浓度500mg/L）30分钟后常规洗涤；疱疹破裂处需用碘伏消毒，避免抓挠引发继发感染。家长需密切观察病情变化，重点关注以下重症预警信号：①持续高热（体温＞39℃，持续超过3天）；②精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；③肢体抖动、站立不稳或抽搐；④呼吸急促（＞40次/分钟，1岁以下＞50次/分钟）；⑤出冷汗、四肢冰凉、皮肤发花；⑥呕吐频繁（呈喷射状）。出现任一症状需立即就医，避免延误救治。

四、托幼机构与学校防控规范

托幼机构是手足口病聚集性疫情的高发场所，需建立“早发现、早报告、早隔离、早处置”的防控体系。

1.健康监测制度：

-落实每日晨午检（寄宿制机构增加晚检），由保健医生或教师检查儿童口腔（有无疱疹或溃疡）、手、足、臀部（有无红色丘疹或疱疹）及体温（腋下体温≥37.3℃为发热）；

-询问儿童有无咽痛、食欲下降、乏力等不适，记录异常情况并登记；

-对缺勤儿童进行追踪，了解缺勤原因（如因病缺勤需核实诊断结果），发现疑似病例立即报告属地疾控部门（24小时内）。

2.环境消毒与管理：

-每日对教室、寝室、卫生间、游乐区等区域进行清洁消毒，重点擦拭门把手、水龙头、玩具架、桌面等高频接触部位；

-儿童使用的玩具（尤其是塑料、金属类）每日用含氯消毒液浸泡（浓度500mg/L）30分钟后清水冲洗；布制玩具可高温清洗（60℃以上）或阳光下暴晒；

-卫生间配备肥皂/洗