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医生院感培训课件

演讲人：

日期:

06

法规政策遵循

目录

01

院感基础知识

02

预防控制策略

03

监测与报告机制

04

应急处理流程

05

培训实施要领

01

院感基础知识

定义与核心概念

指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得但出院后出现的感染，不包括入院前已存在或处于潜伏期的感染。

传染源（如患者、医务人员、环境）、传播途径（接触、飞沫、空气等）、易感人群（免疫力低下患者、新生儿等），阻断任一环节可有效控制院感。

将所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为潜在传染源，采取手卫生、个人防护装备（PPE）等基础防控措施。

针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）等耐药菌，需实施接触隔离、环境消毒和抗菌药物分级管理。

医院感染（HAI）定义

感染链三要素

标准预防原则

多重耐药菌（MDROs）管理

常见感染类型

呼吸道感染

01

如流感、肺结核、COVID-19等，通过飞沫或气溶胶传播，需加强通风、佩戴口罩及接种疫苗预防。

手术部位感染（SSI）

02

与手术操作、器械灭菌、术后护理相关，需严格无菌技术、术前皮肤准备及围术期抗生素合理使用。

导管相关血流感染（CRBSI）

03

常见于中心静脉导管留置患者，需规范置管操作、定期评估导管必要性及无菌维护。

尿路感染（UTI）

04

多与导尿管使用相关，应减少不必要的导尿、采用密闭引流系统并尽早拔管。

流行病学特征

人群分布

老年患者、ICU患者、长期卧床者及免疫抑制人群为高发群体，感染风险较普通患者高3-5倍。

01

02

03

04

时间分布

冬季呼吸道感染高发，夏季胃肠道感染增多，需根据季节调整防控重点。

空间聚集性

ICU、新生儿科、血液科等科室感染率显著高于其他科室，与侵入性操作密集、患者基础疾病重相关。

耐药菌流行趋势

全球范围内碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）检出率逐年上升，需加强微生物监测和抗菌药物管理（AMS）。

02

预防控制策略

手卫生规范操作

严格按照内、外、夹、弓、大、立、腕七个步骤进行手部清洁，确保每个部位搓洗时间不少于15秒，使用流动水和抗菌洗手液彻底清除病原微生物。

七步洗手法标准流程

优先选用含乙醇或氯己定的速干手消毒剂，在无明显污渍时替代洗手，按压足量产品覆盖双手所有表面，揉搓至完全干燥。

手消毒剂选择与使用

戴手套前必须执行手卫生，脱手套后需立即洗手或消毒，避免因手套微破损导致交叉感染。

手套与手卫生的协同作用

对多重耐药菌感染患者实施单间隔离或同病原体集中安置，医护人员需穿戴隔离衣、手套，诊疗设备专人专用，严格环境表面消毒。

接触隔离措施

针对呼吸道传染病患者，保持1米以上距离，佩戴外科口罩及护目镜，病房通风系统需独立或加强过滤效率。

飞沫隔离管理

负压病房应用于开放性肺结核等空气传播疾病，每小时换气次数≥12次，排风需经高效过滤处理后方可排放。

空气隔离系统要求

隔离技术与应用

消毒灭菌标准

高水平消毒流程

适用于内镜等中度危险物品，采用邻苯二甲醛或过氧乙酸浸泡，作用时间≥20分钟，确保杀灭除芽孢外的所有微生物。

压力蒸汽灭菌参数

环境清洁分级管理

包裹器械需在134℃下维持4分钟，或121℃下维持15分钟，定期进行生物监测验证灭菌效果。

高频接触表面（如门把手、监护仪按键）每日至少2次含氯消毒剂擦拭，低风险区域采用清水清洁即可。

03

监测与报告机制

感染监测方法

针对高风险科室（如ICU、手术室）开展目标性监测，同时对全院感染发生率进行常规统计与分析。

目标性监测与全面监测并行

微生物学检测技术应用

信息化监测系统建设

通过定期环境采样、患者标本检测等主动监测手段，结合医护人员上报的疑似感染病例，形成全面的监测网络。

采用PCR、质谱分析等分子生物学技术快速鉴定病原体，提升监测精准度和时效性。

利用电子病历系统自动抓取感染相关指标（如体温、白细胞计数），实时预警异常数据。

主动监测与被动监测结合

报告流程规范

明确科室感控员、院感科、分管院长的三级报告路径，确保疑似感染事件在24小时内逐级上报。

分级报告制度

统一使用国家卫健委制定的《医院感染病例报告卡》，包含患者基本信息、感染部位、病原学结果等核心字段。

制定专项预案，对短时间内出现3例及以上同源感染病例启动紧急报告程序并封锁病区。

标准化报告表单设计

要求检验科在检出多重耐药菌时同步通知临床科室和院感科，形成微生物室-临床-感控的三方联动。

多部门协同机制

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02

04

03

突发聚集性感染应急报告

通过GIS系统可视化展示感染病例的病房分布，识别高风险区域并实施针对性干预。

空间流行病学热力图

运用全基因组测序技术对耐药菌株进行分子分型，结合患者转科记录还原传播路径。

耐