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2026/01/11

手术室工作总结及改进措施

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

手术室工作回顾

02

手术室改进措施

手术室工作回顾

01

手术量统计

年度手术总量

本年度完成各类手术5280台，较去年增长12.3%，其中腹腔镜手术占比提升至45%，单日最高手术量达28台。

专科手术分布

骨科完成1350台（占比25.6%），普外1280台（24.2%），妇产科890台（16.9%），神经外科680台（12.9%）。

手术效率指标

平均术前准备时间缩短至22分钟，较去年减少5分钟；接台手术间隔时间控制在35分钟内，同比提升18%。

医护人员工作表现

手术技能提升

全年开展3500台手术，其中三级以上复杂手术占比达42%，较去年提升8%，如成功完成一例高龄患者腹腔镜肝癌切除术。

应急处置能力

季度应急演练中，医护团队平均响应时间1分20秒，成功处理23起术中突发状况，如过敏性休克抢救成功率100%。

医护人员工作表现

团队协作效率

推行主刀-助手-器械护士三人配合模式，手术衔接时间缩短15%，单日最高完成18台连台手术无差错。

服务质量优化

实施术前访视制度，患者满意度达98.6%，收到感谢信32封，其中2例复杂手术患者送来锦旗致谢。

手术设备使用情况

设备运行效率

本季度手术设备累计运行2860小时，其中腹腔镜设备使用率达92%，较上季度提升5%，保障了320台微创手术顺利开展。

设备维护保养

每月定期对手术器械进行全面检修，本季度共完成120台次设备保养，故障率同比下降18%，未因设备问题延误手术。

手术感染控制情况

感染率数据统计

本季度共完成手术1200例，术后感染发生率降至0.8%，较去年同期下降0.5个百分点，创历史新低。

消毒流程优化

推行器械双消毒制度，先用含氯消毒剂浸泡30分钟，再经高压蒸汽灭菌，消毒合格率达100%。

人员培训考核

每季度开展感染防控培训，包括手卫生规范、无菌操作等，考核通过率从85%提升至98%。

与其他科室协作情况

与麻醉科术前评估协作

每月联合开展术前评估会，2023年共完成320例复杂手术患者风险评估，优化麻醉方案12例，降低术中并发症发生率15%。

与消毒供应中心器械管理协作

建立器械追溯系统，2023年手术器械周转效率提升20%，消毒合格率达100%，未发生因器械问题导致的手术延误。

与其他科室协作情况

与临床科室术前沟通机制

实施术前一日多学科会诊，2023年骨科手术平均术前准备时间缩短40分钟，患者术前焦虑评分下降25%。

与急诊科紧急手术协作

2023年成功协作完成48例急诊创伤手术，建立30分钟应急响应圈，平均手术启动时间较去年缩短22%。

手术室改进措施

02

人员培训计划

感染率监测与分析

2023年实施每月手术部位感染率统计，全年共监测1200台手术，感染率较去年下降0.3%，其中关节置换手术感染率为0.15%。

无菌操作规范执行

每月开展3次现场督查，发现器械打包不规范问题12起，整改后符合率从85%提升至98%，无相关感染事件。

抗菌药物合理使用

与药剂科合作制定围手术期用药指南，Ⅰ类切口术前30分钟给药率达100%，术后用药平均时长缩短1.2天。

设备维护与更新

设备使用效率统计

本季度共完成手术820台，腹腔镜设备使用率达92%，其中胃肠手术日均使用3.2小时，较上季度提升15%。

设备故障及维护记录

季度内发生3起设备故障，其中电刀主机故障1起（修复耗时4小时），监护仪传感器故障2起，均在2小时内排除，未影响手术排班。

流程优化方案

年度手术总量

本年度共完成各类手术5280例，较去年增长12%，其中择期手术3850例，急诊手术1430例，单日最高手术量达32例。

专科手术占比

外科系统中，普外科手术1560例（占29.5%），骨科1280例（24.2%），妇产科890例（16.9%），神经外科650例（12.3%）。

手术时长分析

平均手术时长45分钟，较去年缩短8分钟；3小时以上大手术占比18%，同比下降5%，微创手术占比提升至62%。

THEEND

谢谢