肠内营养支持治疗目标-.pptVIP

你们好;肠内营养支持治疗目标---足量;肠内营养发展现状营养代谢的不断;华瑞瑞典中国合资瑞能、瑞高、瑞;营养支持模式及理念的变迁肠外营;Earlyenteraln;Earlyenteraln;早期肠内营养的开始时间早期肠内;指南对能量供给目标的推荐ESP;2008版CSPEN指南危重症;2008澳洲指南及2009;标准剂量的早期肠内营养可能会造;早期EN具有促使肠功能恢复;现有的理论与理念正经受挑战:;*;早期足量喂养有害*;早期足量PN早期足量补充PN;早期足量EN早期补充足量EN;适度营养支持重视机体贮备及肠代;机体能量和蛋白质的贮备机制机体;肥胖悖论2012年11月，加拿;来自荷兰的大样本观察队列研究收;机体储备重症患者急性期处于高应;大量的营养支持可能会增加代谢负;自噬是一种防御和应激调控机制。;重症患者常合并营养不良重症患者;Koretz对37篇Ｒ;当今营养支持的功能分为：补充性;关注指标现代营养支持历经数十年;肠内营养研究热点滋养性与低热卡;2013年加拿大危重症营养实践;滋养的概念滋养：供给养分给什么;*;滋养的概念滋养（狭义）:hyp;RiceTW,Wheeler;低热量营养支持可能有益1994;滋养局部：滋养对肠道的益处全身;*;*;滋养前（短肽）滋养后（短肽）*;主张Ifthegutw;肠内营养“既喂人，又喂菌”，而;大样本、多中心、随机对照研究急;研究概况美国国家心、肺和血液研;*;快速达标组的喂养方案*;前6天两组所给的能量有显著差异;持续低量组和快速达标组的临床结;两组的存活率和住院时间无显著差;快速达标组：第2、3天胃肠不耐;持续低量有助于血糖控制Nati;持续低量有利于控制液体量Nat;研究结论ALI患者，前6天给予;2013年加拿大营养指南意见之;近期国内文献研究*;*;结果：早期滋养组腹胀发生率和;结论：与足量肠内喂养;*;近期国外文献Patel等的一;Arabi等研究中，SNS;Braunschweig等研;早期添加PN关于早期EN添加;有研究认为较晚添加PN会加;随着PN技术的改进与监测，;早期肠外营养也是安全的最新发表;小结1有限的证据证明：限制性低;小结2重症病人应重视营养支持，;无标题;无标题;滋养内容适度的碳水化合物是维系;滋养内容如果胃肠道暂时只能接受;谢谢大家！ThankYou！