消化道出血医师教学查房范文.docx

消化道出血医师教学查房范文

住院医师（汇报病例）：患者张××，男，58岁，因“反复黑便3天，呕血1次”于2023年10月15日10:00收入院。患者3天前无明显诱因排黑色成形便2次，量约100g/次，无腹痛、腹胀，未予重视。1天前解黑便3次，量约150g/次，伴头晕、乏力，未呕血。今日凌晨4点突发呕血1次，为暗红色胃内容物，含少量血凝块，量约300ml，伴心悸、出冷汗，无晕厥，急诊以“上消化道出血”收入院。

既往史：有“高血压”病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；2018年因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术；否认肝炎、结核等传