门诊护理查房范文模板.docx

门诊护理查房范文模板

病例汇报

患者王某某，女，62岁，汉族，退休教师，于2023年10月12日9:00步行至门诊内分泌科就诊。主诉：“多饮、多食、乏力2周，加重3天”。现病史：患者2周前无明显诱因出现口渴多饮（每日饮水量约2500ml，较前增加约1000ml）、易饥多食（每日进食4-5餐，每餐主食量约150g）、周身乏力，未予重视；近3天上述症状加重，伴视物模糊、双下肢轻度水肿，无恶心呕吐、腹痛腹泻，无胸闷胸痛。既往史：2型糖尿病史5年，规律口服“二甲双胍0.5gtid”“格列齐特缓释片30mgqd”，近3个月因子女工作繁忙，独居后饮食不规律，自行减少格列齐特剂量至15mgqd；高