免陪照护知情同意书.docx

免陪照护知情同意书

甲方（服务对象或其法定监护人）：________________（注：此处填写服务对象姓名，若为无/限制民事行为能力人，需由法定监护人签署）

乙方（照护服务机构）：________________（注：此处填写机构全称）

鉴于甲方因________（注：填写具体需求，如“年老体弱需日常照护”“术后康复需生活协助”等），需乙方提供免陪照护服务；乙方具备相应照护资质与服务能力，双方经平等协商，就免陪照护服务相关事宜达成如下一致，以资信守。

一、服务内容与标准

乙方为甲方提供的免陪照护服务，指在无家属或其他第三方全程陪同的情况下，由乙方专业照护人员（以下简称“照