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中医基础理论重点难点复习资料

引言

中医基础理论是中医学的基石，是指导临床实践的理论核心。本复习资料旨在梳理中医基础理论的重点与难点，帮助学习者系统掌握其精髓，为后续的临床学习与实践奠定坚实基础。学习本门课程，需着重理解其整体观念与辨证论治的思维方式，而非简单记忆零散知识点。

第一章中医学的基本特点

一、整体观念

整体观念是中医学对人体自身完整性及人与自然、社会环境统一性的认识。

1.人体是一个有机的整体：

*生理上：各脏腑组织器官在结构上相互联系，功能上相互配合、相互为用，病理上相互影响。例如，心主血脉，肺朝百脉，助心行血，心肺功能相互协同。

*病理上：一脏功能失调可影响他脏，甚至整体。如“肝木乘土”即肝气郁结或亢盛，易横逆犯脾胃，导致消化功能失常。

*诊断与治疗上：强调“司外揣内”，通过外在征象推断内在病变；治疗上注重调整整体功能，而非头痛医头、脚痛医脚。

2.人与自然环境的统一性：

*自然界的变化（如季节、昼夜、地域气候）直接或间接影响人体生理功能和病理变化。例如，春夏阳气升发，人体气血趋向体表；秋冬阳气收敛，气血趋向内里。

*疾病的发生、发展与转归受自然环境影响，治疗时需考虑“因时制宜”、“因地制宜”。

3.人与社会环境的统一性：

*社会地位、经济状况、生活条件、精神因素等社会环境因素对人体身心健康及疾病发生有重要影响。例如，长期精神紧张、忧思郁怒易致情志致病。

二、辨证论治

辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学的核心思想。

1.病、证、症的概念：

*病：是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，如感冒、中风。

*证：是对疾病某一阶段（或某一类型）病理本质的概括，包括病因、病位、病性以及邪正关系，如风寒束肺证、肝阳上亢证。“证”比“病”更具体、更贴切地反映了疾病的本质。

*症：是疾病的具体临床表现，如发热、头痛、咳嗽。

2.辨证论治的含义：

*辨证：将四诊所收集的资料（望、闻、问、切）进行综合分析，判断疾病当前阶段的“证”。

*论治：根据辨证的结果，确立相应的治疗方法。

*辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的和检验。

3.同病异治与异病同治：

*同病异治：同一疾病，因发病时间、地域、患者体质或疾病发展阶段不同，表现出不同的证，故治法不同。如感冒，风寒证用辛温解表，风热证用辛凉解表。

*异病同治：不同疾病，在其发展过程中，出现相同的证，故可采用相同的治法。如久泻脱肛、子宫脱垂，若均表现为中气下陷证，则均可采用补中益气升提的方法治疗。

重点难点：深刻理解“证”的内涵，把握辨证论治的思维过程，区分病、证、症的关系，理解同病异治与异病同治的道理。这是中医临床思维的起点。

第二章阴阳五行学说

一、阴阳学说

1.阴阳的基本概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。它既可以代表相互对立的两个事物，也可以代表同一事物内部相互对立的两个方面。

2.阴阳的基本属性：

*阴：静止、内守、下降、寒冷、晦暗、有形、抑制、物质

*阳：运动、外向、上升、温热、明亮、无形、兴奋、功能

*阴阳属性具有普遍性、相关性、相对性（可分性、转化性）、绝对性（在特定条件下）。

3.阴阳的相互关系：

*对立制约：阴阳双方相互排斥、相互制约，维持动态平衡。如寒与热的斗争。

*互根互用：阴阳双方相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在；同时在相互依存的基础上，又相互资生、促进和助长。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”“孤阴不生，独阳不长。”

*消长平衡：阴阳双方的量和比例不是固定不变的，而是处于不断的消长变化之中，并在一定限度内维持相对平衡。如昼夜阴阳的消长。

*相互转化：在一定条件下，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。“寒极生热，热极生寒”，“重阴必阳，重阳必阴”。转化是一个质变过程，需“极”或“重”的条件。

4.阴阳学说在中医学中的应用：

*说明人体的组织结构：人身亦是一个小天地，处处分阴阳。如人身之上下、内外、表里、背腹等。

*解释人体的生理功能：正常的生命活动是阴阳两个方面保持动态平衡的结果。如“阴平阳秘，精神乃治”。

*阐释人体的病理变化：疾病的发生发展，其本质是阴阳失调。包括阴盛则寒、阳盛则热、阳虚则寒、阴虚则热、阴阳两虚、阴损及阳、阳损及阴、阴阳格拒、阴阳亡失等。

*指导疾病的诊断：诊断疾病的总纲是辨别病证的阴阳属性。如望诊色泽明暗、闻诊声音高低、问诊寒热喜恶、切诊脉象浮沉迟数等。

*指导疾病的治疗：调整阴阳，恢复其相对平衡是治疗的根本原则。如“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。治法如“寒者热之，热者寒之；虚者补