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过敏性紫癜护理查房指导方案

一、查房目的

过敏性紫癜作为一种常见的血管变态反应性疾病，其病情复杂多变，可累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等多个系统，给临床护理工作带来诸多挑战。通过系统性的护理查房，旨在动态评估患者病情变化，及时发现潜在护理问题，优化护理措施，提升护理质量，预防并发症，促进患者康复，并为护理人员提供一个交流学习、经验共享的平台，持续改进专科护理水平。

二、查房对象与时间

查房对象：所有住院治疗的过敏性紫癜患者，重点关注新入院、病情加重、出现并发症（如腹痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿）及治疗效果不佳的患者。

查房频次：

*新入院患者24小时内完成首次查房。

*病情稳定患者每日一次，由责任护士与主管医师共同或分别进行。

*病情危重或有特殊变化的患者，根据需要随时进行床边查房。

*每周组织一次全科或专科护理教学查房，由护士长或资深护师主持。

三、查房内容与流程

（一）责任护士汇报病史

责任护士需提前准备，条理清晰地汇报以下内容：

1.患者基本情况：年龄、性别、主要诊断、入院时间、主诉。

2.现病史：发病诱因（如感染、食物、药物、花粉等接触史）、起病缓急、皮肤紫癜出现的时间、部位、形态、颜色、分布特点及演变过程；有无伴随症状，如腹痛的部位、性质、程度、持续时间、与饮食及紫癜的关系，有无恶心、呕吐、便血；关节疼痛的部位、性质、活动受限情况；有无肉眼血尿、尿色改变、尿量变化等。

3.既往史、过敏史、个人史、家族史：尤其注意有无类似发作史，明确的过敏原接触史。

4.入院后诊疗经过：已采取的检查（如血常规、尿常规、粪常规+潜血、凝血功能、肝肾功能、免疫学检查等）及结果；目前所执行的治疗方案（如抗过敏、解痉止痛、保护胃黏膜、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的名称、剂量、用法、疗程）及治疗反应。

5.目前主要护理问题：根据患者当前状况，提出主要的护理诊断，如皮肤完整性受损的风险、急性疼痛、体液不足的风险、潜在并发症（如紫癜性肾炎、消化道出血、肠套叠）、焦虑、知识缺乏等。

6.已实施的护理措施及效果：如皮肤护理、饮食指导、疼痛管理、病情观察、用药护理、心理护理等措施的落实情况及患者的反馈。

（二）床旁查体与评估

查房人员深入病房，在患者床旁进行系统评估：

1.一般情况：神志、精神状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），尤其注意血压变化，警惕肾脏受累导致的高血压。

2.皮肤黏膜：重点观察皮疹的部位、形态（是否为紫红色丘疹、瘀斑，略高出皮面，压之不褪色）、大小、颜色（鲜红、暗红、紫黑、黄褐色）、分布（对称或不对称，多见于下肢及臀部，分批出现）、有无新发皮疹、陈旧皮疹消退情况，有无皮肤瘙痒、破溃、出血点。同时检查口腔黏膜、眼睑结膜有无出血点或溃疡。

3.消化系统：腹部体征，有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音是否正常（亢进或减弱）。询问患者有无腹痛、恶心、呕吐，呕吐物的性质、颜色、量，大便的颜色、性状，有无黑便或血便。

4.关节肌肉：受累关节有无肿胀、压痛、活动度受限，局部皮温是否升高。

5.泌尿系统：观察尿色，准确记录24小时出入量。询问患者有无尿频、尿急、尿痛等不适。

6.心理社会状况与健康教育需求：评估患者及家属的情绪状态（焦虑、恐惧、担忧等），对疾病的认知程度，治疗护理的依从性，以及对饮食、活动、用药、预防复发等方面知识的需求。

（三）护理问题讨论与分析

结合病史汇报和床旁查体结果，组织护理人员共同讨论：

1.确认当前主要护理问题：判断责任护士提出的护理问题是否准确、全面，有无遗漏，尤其是潜在的、高危的并发症风险。

2.分析问题产生的原因：针对每个护理问题，深入分析其病理生理基础、诱发因素及个体差异。

3.评估现有护理措施的有效性与适宜性：讨论已实施护理措施是否得当，效果如何，有无需要改进或加强的地方。

（四）护理措施制定与落实

针对确定的护理问题，制定个体化、具体化的护理措施：

1.皮肤护理：

*保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性肥皂或沐浴液。

*穿着宽松、柔软、棉质衣物，避免化纤、羊毛等刺激性面料，勤换内衣裤。

*剪短指甲，避免搔抓皮疹，防止皮肤破损引起感染。若瘙痒明显，遵医嘱使用炉甘石洗剂或抗组胺药物。

*观察皮疹的动态变化，详细记录其部位、形态、颜色、数量的增减，有无新发或融合。

2.疼痛管理（关节痛、腹痛）：

*评估疼痛的部位、性质、程度（使用疼痛评估量表）、持续时间及诱发/缓解因素。

*关节痛患者：急性期应卧床休息，协助患者采取舒适体位，避免关节受压和过度活动。疼痛缓解后，可指导其进行适当的关节功能锻炼，防止关节僵硬。

*腹痛患者：卧床休息，观察腹痛性质、程度，遵医嘱禁食或给予流