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医疗美容玻尿酸注射同意书

为充分保障患者在医疗美容玻尿酸注射操作中的知情权与选择权，明确医患双方权利义务，根据《医疗美容服务管理办法》《处方管理办法》等相关法律法规，经医患双方充分沟通，现就本次玻尿酸注射操作相关事项达成如下一致认知与承诺：

一、患者基本信息确认

患者姓名：________（以下简称“患者”），性别：________，年龄：________岁，身份证号：________________________，联系地址：________________________（仅用于术后随访）。患者确认上述信息真实准确，如因信息不实导致的不良后果由患者自行承担。

二、医疗背景与