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医疗数据及剩余标本使用知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________

为保障您的合法权益，明确医疗数据及诊疗过程中产生的剩余标本（以下简称“剩余标本”）的使用范围与方式，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《个人信息保护法》《医疗纠纷预防和处理条例》《人类遗传资源管理条例》等法律法规，以及《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》等规范性文件要求，现就您在本机构接受诊疗期间产生的医疗数据及剩余标本的使用事项向您充分告知，请您在完全理解后自主决定是否同意。

一、医疗数据及剩余标本的定义