（2025年版）中国流感治疗与药物预防临床实践指南PPT课件.pptxVIP

中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）流感防治的最新临床指引

目录第一章第二章第三章指南概述与核心框架抗病毒治疗首选药物推荐特殊人群用药方案

目录第四章第五章第六章药物预防策略创新药物纳入指南指南实施与临床建议

指南概述与核心框架1.

指南制定背景与目的填补循证医学空白：我国既往流感诊疗依赖专家共识，缺乏系统性循证指南，2025版指南基于RNA聚合酶抑制剂等新型药物研究进展，整合全球最新临床证据，首次实现治疗与预防的标准化推荐。应对临床迫切需求：随着流感病毒变异及重症病例增加，医疗机构对规范化用药方案的需求显著提升，本指南由中华医学会呼吸病学分会等权威机构联合发起，历时3个月完成制定并在国际平台注册（PREPARE-2025CN1551），确保科学性与透明度。覆盖全人群管理：针对儿童、孕产妇、老年人等特殊群体，提供差异化的用药方案与安全性评估，解决既往治疗中的争议问题，如孕产妇抗病毒药物的选择与剂量调整。

三大核心组成：抗病毒治疗、辅助治疗、药物预防以奥司他韦为首选药物（重症1B级推荐），玛巴洛沙韦、济可舒等新型RNA聚合酶抑制剂作为补充，强调48小时内用药的关键窗口期，并细化危重症患者延长疗程的指征。抗病毒治疗结合对症支持措施（如退热、补液）与并发症管理，避免过度使用抗生素，突出中西医结合在缓解症状中的协同作用。辅助治疗明确疫苗为第一道防线，抗病毒药物（如奥司他韦）仅用于暴露后预防或高危人群季节性预防，降低医疗资源滥用风险。药物预防

重症患者首选奥司他韦1B级推荐，5天基础疗程，危重症需延长至病毒检测转阴；研究显示其可缩短住院时间1.63天，48小时内用药使死亡风险降低50%。非重症患者灵活选择奥司他韦与玛巴洛沙韦并列首选，前者因价格与可及性优势成为基层主力，后者单次给药特性适合依从性差的患者；济可舒（玛硒洛沙韦）新增为无高危因素患者的备选方案，症状缓解时间缩短23.5小时。21条推荐意见摘要

21条推荐意见摘要奥司他韦为唯一1B级推荐药物，24小时内用药缩短病程22.8小时，颗粒剂型适配低龄患儿；静脉帕拉米韦仅限口服不耐受者。儿童1C级推荐奥司他韦标准剂量，哺乳期安全性数据明确，未增加胎儿畸形或早产风险。孕产妇

暴露后预防奥司他韦48小时内使用降低发病率，保护效力达74%，高危人群（如免疫缺陷者）优先推荐。疫苗联合药物指南强调疫苗接种的基础地位，抗病毒药物仅作为补充，避免替代预防的误区。21条推荐意见摘要

抗病毒治疗首选药物推荐2.

奥司他韦在多人群的首选地位儿童流感治疗首选：奥司他韦是目前在儿童中证据最为充分的抗病毒药物，2018年荟萃分析显示其可缩短实验室确诊患儿病程17.6小时，降低中耳炎风险34%，且症状出现24小时内用药效果更显著（病程缩短22.8小时）。其颗粒剂型解决儿童喂药难题，按体重分级给药确保安全性。孕产妇安全用药选择：作为妊娠期和产后2周内1C级推荐药物，奥司他韦标准剂量在妊娠各期均能达到有效抗病毒暴露水平，研究证实不会增加早产、胎儿畸形等不良妊娠结局，经母乳排泄量极低，新生儿安全性影响可忽略。重症救治核心药物：2024年研究显示奥司他韦可缩短住院患者病程1.63天，2014年大型分析证实其使死亡风险降低19%（48小时内用药风险减半）。危重症患者需根据病毒核酸检测延长疗程，是重症流感的标准治疗药物。

作用机制差异：玛巴洛沙韦直接阻断病毒RNA合成，奥司他韦抑制病毒释放，前者起效更快。适用人群对比：奥司他韦适用年龄更广（1岁+），玛巴洛沙韦对12岁以上高风险患者更优。用药便捷性：玛巴洛沙韦单次口服完胜奥司他韦5天疗程，显著提升依从性。副作用管理：奥司他韦胃肠道反应更明显，建议随餐服用；玛巴洛沙韦不良反应率更低。特殊注意事项：玛巴洛沙韦需避免与钙/铁同服，奥司他韦影响活疫苗使用时机。药物名称作用机制适用年龄范围用药方式常见副作用玛巴洛沙韦片抑制Cap-依赖性核酸内切酶5岁及以上儿童/成人单次口服头痛、腹泻磷酸奥司他韦神经氨酸酶抑制剂1岁及以上儿童/成人每日两次，连续5天恶心、呕吐、腹痛非重症患者用药选择：奥司他韦与玛巴洛沙韦

用药时效性：症状出现48小时内启动研究证实症状出现24小时内使用奥司他韦的患儿，病程缩短效果（22.8小时）显著优于24-48小时用药组（仅缩短4.4小时），提示早期干预对疾病转归具有决定性影响。黄金24小时窗口期即使错过24小时窗口，48小时内启动奥司他韦治疗仍能使住院患者死亡风险降低48%，该时效性优势在所有神经氨酸酶抑制剂中保持一致，是改善预后的独立预测因素。重症预防关键时段对于老年人、慢性病患者等高风险群体，指南强调怀疑即治疗原则，无需等待实验室确诊，因该人群症状常不典型（如仅表现乏力、精神萎靡），延迟治疗将大幅增加肺炎等并发症风险。特殊人群时效强化

特殊人群用药方