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扁桃体发炎预防及护理

一、扁桃体的解剖生理基础与发炎机制认知

（一）扁桃体的解剖结构与生理功能

扁桃体是人体咽淋巴环（Waldeyer环）的重要组成部分，

主要包括腭扁桃体（通常所说的扁桃体）、咽扁桃体（腺样

体）和舌扁桃体。其中腭扁桃体位于口咽两侧腭舌弓与腭咽

弓之间的扁桃体窝内，呈扁卵圆形，表面覆盖复层鳞状上皮，

上皮向实质内陷入形成6-20个盲管样隐窝（扁桃体隐窝）。

其核心生理功能包括：①免疫防御：作为黏膜相关淋巴组织

（MALT），通过B淋巴细胞、T淋巴细胞及浆细胞分泌免疫球

蛋白（IgA、IgG），对经口、鼻侵入的病原体产生局部免疫

应答；②屏障作用：隐窝内的淋巴细胞可捕获并处理外来抗

原，是上呼吸道的首道免疫防线。

（二）扁桃体发炎的病理机制

扁桃体发炎（扁桃体炎）本质是扁桃体因感染或非感染因

素引发的炎症反应。当病原体（如A组β溶血性链球菌、EB

病毒、腺病毒等）或刺激物（如烟酒、胃酸反流）突破黏膜

屏障时，会激活扁桃体隐窝内的免疫细胞（如巨噬细胞、中

性粒细胞），释放炎症因子（IL-1、TNF-α），引发血管扩张、

组织水肿及中性粒细胞浸润。若急性炎症未彻底控制，可能

转为慢性炎症，表现为扁桃体淋巴组织增生、隐窝内细菌滞

留（形成脓栓）及纤维组织增生，导致反复感染。

二、扁桃体发炎的诱发因素与临床分型

（一）主要诱发因素

1.感染性因素：最常见为细菌（占急性扁桃体炎的

80%-90%，以A组β溶血性链球菌为主）和病毒（如鼻病毒、

腺病毒、EB病毒，占10%-20%），部分可合并支原体感染；

2.环境因素：空气干燥（湿度＜40%）、粉尘/有害气体（如

二手烟、甲醛）刺激、温差骤变（日温差＞10℃）；

3.宿主因素：免疫力低下（如疲劳、营养不良、长期使

用免疫抑制剂）、口腔卫生差（牙菌斑堆积、龋齿）、上呼吸

道慢性病灶（如慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物后流）；

4.生活方式：长期辛辣饮食（辣椒素刺激黏膜）、过度用

嗓（教师、歌手等职业）、睡眠呼吸暂停（夜间口呼吸致咽

部干燥）。

（二）临床分型与典型表现

1.急性扁桃体炎：

（1）急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染，表现为扁桃

体表面充血、肿胀，隐窝口无明显渗出，咽痛轻（VAS评分

2-4分），伴低热（＜38.5℃）；

（2）急性化脓性扁桃体炎：以细菌感染为主，扁桃体明

显肿大（Ⅱ-Ⅲ度），表面覆盖黄白色脓点或假膜（易拭去且

不出血），咽痛剧烈（VAS评分6-8分），吞咽时加重，伴高

热（38.5-40℃）、颌下淋巴结肿大压痛；

2.慢性扁桃体炎：急性炎症反复发作（≥5次/年）或迁

延不愈所致，表现为扁桃体表面凹凸不平、隐窝口可见白色

脓栓，咽部异物感（晨起明显）、咽干，可伴口臭（隐窝内

腐败物发酵），部分患者因扁桃体过度肥大出现睡眠打鼾。

三、扁桃体发炎的系统性预防策略

（一）基础预防措施

1.增强黏膜屏障功能：

（1）口腔卫生管理：每日早晚使用含氟牙膏刷牙（巴氏

刷牙法2分钟），餐后使用淡盐水（0.9%氯化钠溶液）或含

氯己定漱口水（0.12%浓度，每次10ml含漱30秒）清洁口

腔，每半年至1年口腔检查1次，及时治疗龋齿、牙周病；

（2）咽部保湿：环境湿度维持40%-60%（使用加湿器），

避免长时间处于空调/暖气环境；日常多饮水（成人

1500-2000ml/日，分次小口饮用），可含服无蔗糖润喉片（如

西地碘含片）缓解咽干；

2.免疫调节干预：

（1）营养支持：保证优质蛋白（鱼、蛋、奶，每日60-80g）、

维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（猕猴桃、彩椒）

及锌（牡蛎、坚果）摄入，缺铁性贫血患者需补充铁剂（如

硫酸亚铁0.3gtid，餐后服用）；

（2）适度运动：每周中等强度运动（如快走、游泳）150

分钟，避免过度疲劳（每日睡眠≥7小时）；

（3）免疫增强：反复感染者可接种肺炎链球菌疫苗（23

价多糖疫苗，每5年1次），或在医生指导下使用免疫调节

剂（如匹多莫德口服液，儿童0.4gbid×2周，成人0.8gbid

×2周）。

（二）高危人群针对性预防

1.儿童（3-12岁高发）：

（1）避免交叉感染：托幼机构流行期减少集体活动，