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燃气用户安全检查表

用户：年月日

√为符合×为不符合○为不适用

序号检查项目检查结果

1燃气设施通风良好

2燃气设施安装位置、安全间距符合安全要求

3未使用两种气源、用气间未作为他用

4必要的燃气报警装置（可含切断阀）完好

5计量设施外观良好，密封件正常，运行平稳

6燃气管道、阀门、软管、连接处无泄漏

7燃气管道防腐情况良好

8燃气设施上未搭挂重物、杂物

9无燃气管道私接、私改情况

使用专用燃具连接软管（长寿命软管）、连接牢固无接

10

头、长度未超过2米，无穿墙、门窗、顶棚和地面

11热水器为国家规定类型、有烟道、烟道与热水器连接安全

燃气具与气源匹配、在有效期内、有熄火保护装置、运行

12

良好

13报修电话、安全用气知识张贴上墙

14配备了消防器材

15用户了解燃气基本常识、报修电话

调压柜符合安全规定，如通风、安全阀、放散管、警示标

16

识及抢险电话等

17不存在其他问题及安全隐患

隐患（问题）综述：

检查人员：被检查场所负责人：