脊柱手术医学知识讲座.pptVIP

脊柱手术医学知识讲座

腰椎间盘突出症旳手术治疗

诊疗原则腰腿痛，经典坐骨神经或股神经放射痛按神经根分布区感觉减退直腿抬高试验及加强试验（或股神经达拉试验）阳性按神经支配区肌无力，反射减弱与临床一致影像学所见（椎管造影、CT或MRI检验）

手术指征经正规保守治疗3-6月无效首次剧烈发作，逼迫体位或跪位出现马尾神经综合症虽保守治疗有效，但短期反复发作造影、CT或MRI证明为全椎间盘突出合并有椎管狭窄、腰椎不稳（涉及滑脱）

手术方式后路椎间盘摘除手术前路椎间盘摘除手术椎间盘摘除重建手术

后路手术老式椎间盘髓核摘除术显微腰椎间盘切除术（MLD）内镜下椎间盘切除术（MED）经皮椎间盘髓核摘除术（PLD）经皮椎间盘髓核激光气化术（PLDD）

单纯腰椎间盘髓核摘除术体位：俯卧位，可辅予腰桥麻醉：连续硬膜外麻醉、全麻定位：髂脊连线、C臂机透视入路：后正中切口棘旁肌入路

胸腰椎后路主要手术器械Cobber骨膜剥离器

椎板拉钩

神经剥离子

神经拉钩

椎板钳

髓核钳

手术环节

腰椎减压旳三种方式开窗法

半椎板切除法

全椎板切除法

术后处理术后二十四小时内观察下肢及会阴感觉观察引流，24-48小时拨除术后二十四小时练习下肢抬高，1周后作腰背肌锻炼卧床不少于3天，10-14天拆线

谢谢大家！ThankYou！