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牙齿修复服务合同2025年技术规范

合同双方主体

服务提供方（以下简称“甲方”）：

名称：[牙科诊所/医院全称]

统一社会信用代码/执业许可证号：[相应编号]

地址：[详细地址]

联系电话：[联系电话]

服务接受方（以下简称“乙方”）：

姓名：[患者姓名]

身份证号/护照号：[证件号码]

地址：[详细地址]

联系电话：[联系电话]

合同基本信息

甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就乙方委托甲方提供牙齿修复服务的相关事宜，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守。

服务项目与范围

1.乙方因[简述牙齿缺失、损坏或其他需要修复的情况]，自愿委托甲方提供牙齿修复服务。

2.甲方根据乙方情况，首先进行全面的口腔检查和必要的影像学检查（如X光片、CBCT等），并依据2025年牙科修复领域公认的技术规范，对乙方的修复适应症、可选修复方式（包括但不限于嵌体、贴面、全瓷冠、烤瓷冠、固定桥、活动义齿、种植牙修复体等）进行专业评估。

3.甲方须在[具体天数]日内，为乙方提供详细、书面的修复方案。该方案应包含但不限于：

*详细的诊断结果和修复适应症分析；

*建议采用的修复方法及其依据，明确说明选用该方法符合2025年技术规范的具体体现（例如，采用数字化扫描技术、CAD/CAM系统进行设计制作、使用特定品牌和等级的符合国家标准的高分子材料或金属材料等）；

*所需修复材料的具体规格、品牌、型号及预期性能；

*详细的治疗步骤与流程，包括但不限于口腔预备、印模/口内扫描、模型/数字模型处理、修复体设计、修复体制作、修复体试戴、调整及最终粘接等环节，每一步均需符合2025年相应的技术操作标准；

*预计的治疗总时长、各阶段大致时间安排及复诊节点；

*可能存在的风险告知及应对措施。

4.乙方确认已仔细阅读并充分理解甲方提供的修复方案内容，并同意按照该方案接受服务。

费用明细与支付

1.本合同项下的牙齿修复服务总费用为人民币[金额大写]元整（￥[金额小写]元）。该费用包含但不限于检查费、方案设计费、口腔预备费、印模/扫描费、修复体材料费、修复体制作费、安装费、麻醉费、必要的术后复查费等根据修复方案和技术规范必须发生的费用。

2.费用明细如下：

*检查及评估费：人民币[金额]元；

*口腔预备费：人民币[金额]元；

*[具体修复项目名称]材料费：人民币[金额]元；

*[具体修复项目名称]制作费：人民币[金额]元；

*其他费用（如：[列出其他费用项目]）：人民币[金额]元；

*[如有分期，列出各期费用及支付时间]

3.乙方同意按以下方式支付费用：

*第一期：合同签订后[天数]日内，支付总费用的[百分比]%，即人民币[金额]元；

*第二期：修复体制作完成、乙方确认方案无误后[天数]日内，支付总费用的[百分比]%，即人民币[金额]元；

*第三期（如需）：修复体安装完成、乙方验收合格后[天数]日内，支付剩余费用，即人民币[金额]元；

*[其他支付方式或时间约定]

4.乙方应通过[现金、银行转账、刷卡等方式]向甲方支付费用。甲方应在收到款项后为乙方开具相应金额的发票或收据。

5.如因治疗需要发生本合同未预见或方案未包含的额外费用（如：因备牙难度超出预期需额外治疗、选用更高级别材料替代原方案材料、乙方临时提出超出原方案范围的特殊设计要求等），甲方应提前告知乙方，并经乙方书面确认后方可进行相关操作，由此产生的额外费用由乙方承担。

技术规范的具体体现

1.甲方承诺在整个服务过程中，将严格遵守并执行2025年牙科修复领域公认的技术规范和操作规程。

2.甲方承诺所使用的修复材料必须符合或高于国家相关强制性标准及行业标准，具有合格证明文件，生物相容性良好，性能稳定。具体材料品牌、型号将遵循方案约定或双方书面确认。

3.甲方承诺在修复体制作过程中，将根据方案要求，采用符合2025年技术前沿的先进工艺，例如：

*优先采用数字化口内扫描技术替代传统印模，确保模型精度；

*使用先进的CAD/CAM（计算机辅助设计/计算机辅助制造）技术进行修复体的设计与制作；

*对于种植修复，选用[具体品牌或类型]的种植系统，并遵循其标准化的手术和修复流程；

*对于全瓷修复，选用[具体品牌或类型]的全瓷材料，确保其美学效果、机械强度和生物相容性达到高标准。

4.修复体完成后，甲方必须按照2025年技术规范要求进行严格的质量控制检查，包括