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医院消毒供应中心灭菌器超高温超高压状态应急预案及处理流程

一、应急组织架构与职责分工

医院消毒供应中心（CSSD）成立灭菌器超高温超高压应急处置小组，由CSSD护士长任组长，设备管理员、质量控制员、资深消毒员为核心成员，明确以下职责：

（一）组长职责：全面指挥应急处置，协调后勤保障、设备维修、院感管理等部门联动；决策是否启动备用灭菌器或暂停当前灭菌任务；监督处置过程合规性，确保人员安全与医疗物资供应稳定。

（二）设备管理员职责：负责灭菌器运行参数实时监控，故障初步排查（含控制系统、压力传感器、安全阀、加热模块等关键部件）；联系设备厂商技术支持，提供维修建议；记录故障前后运行数据（温度、压力曲线、时间节点等）。

（三）质量控制员职责：核查灭菌器日常维护记录（含生物监测、化学监测、物理监测结果），评估超温超压对已灭菌物品的影响；指导消毒员对受影响物品进行隔离标识与重新处理；监督处置过程中院感防控措施落实（如环境消毒、人员防护）。

（四）消毒员职责：执行现场应急操作（如手动泄压、切断电源）；配合设备管理员采集故障数据；完成受影响物品的清点、登记与暂存；参与后续设备功能验证测试。

二、监测与预警机制

（一）日常监测要求：灭菌器运行期间，消毒员需每5分钟观察一次控制面板，记录实时温度（正常范围132-134℃）、压力（正常范围205-210kPa）及运行阶段（预真空、升温、灭菌、干燥等）；设备管理员每日检查压力传感器校准记录（校准周期≤6个月）、安全阀校验报告（校验周期≤1年）、温度探头灵敏度测试结果（每周检测1次）。

（二）预警阈值设定：当温度≥136℃或压力≥215kPa时，启动一级预警（黄色），消毒员需立即报告设备管理员，同步降低加热功率并密切观察5分钟；若温度≥138℃或压力≥220kPa，启动二级预警（红色），触发紧急停机程序。

（三）异常信息上报：发现超温超压后，消毒员需在30秒内通过内部通讯系统（如呼叫铃、对讲机）向应急小组组长报告，内容包括：灭菌器编号（如CSSD-03）、当前运行阶段（如“灭菌阶段第8分钟”）、实时温度/压力值（如“141℃/235kPa”）、是否伴随异常声响（如“蒸汽泄漏异响”）或仪表闪烁（如“压力传感器故障代码E05”）。

三、应急响应与现场处置流程

（一）初期识别与快速上报（0-2分钟）

1.消毒员发现灭菌器温度/压力持续超过二级预警阈值（温度＞138℃或压力＞220kPa），立即按下操作面板“急停”按钮，终止灭菌循环；若急停无效（如控制面板死机），迅速至设备侧操作区，手动关闭蒸汽进气阀（顺时针旋转至完全闭合），同时切断设备主电源（位于灭菌器后侧配电盒，标注“CSSD-03主电源”）。

2.同步通过科室固定电话（分机8023）向应急组长“报告组长，03号灭菌器在灭菌阶段第10分钟出现超温超压，当前温度142℃，压力238kPa，已执行急停并关闭蒸汽阀，主电源已切断，现场无人员受伤。”

3.组长接报后1分钟内启动应急响应，通知设备管理员5分钟内抵达现场，质量控制员同步准备受影响物品暂存区（需为清洁区独立区域，标识“待重新处理物品”），后勤保障部安排维修工具（如压力校验仪、万用表）及防护物资（隔热手套、护目镜、防烫服）送达。

（二）现场控制与人员防护（2-5分钟）

1.设备管理员抵达后，佩戴隔热手套（耐高温≥200℃）、护目镜（防蒸汽喷射），检查灭菌器舱门密封状态（确认无蒸汽泄漏），使用红外测温仪（精度±0.5℃）检测舱体表面温度（正常≤60℃，异常时可能≥80℃），若表面温度过高（＞70℃），在舱体周围设置警戒带（范围距设备1米），禁止无关人员靠近。

2.质量控制员核对当前灭菌批次信息（包括灭菌物品名称、数量、使用科室如“骨科手术器械包”“ICU呼吸回路”），指导消毒员将未完成灭菌的物品从舱内取出（需待压力降至0kPa、温度降至60℃以下，使用长柄夹操作），放入黄色周转箱（标注“超温超压未完成灭菌”），转移至暂存区。

（三）安全降压与降温操作（5-30分钟）

1.设备管理员确认主电源已切断、蒸汽进气阀关闭后，缓慢开启手动泄压阀（位于灭菌器顶部，逆时针旋转1/4圈），控制泄压速度（压力表指针下降速率≤0.05MPa/分钟），避免因快速泄压导致舱内物品移位或蒸汽喷射伤人；同时观察压力变化，每2分钟记录一次压力值（如“第7分钟：200kPa→第9分钟：150kPa→第12分钟：100kPa”）。

2.当压力降至0kPa后，开启灭菌器舱门1/3缝隙（约5cm），利用自然对流降温；若舱内温度＞80℃且30分钟未降至60℃以下，可启动备用冷却风机（位于设备顶部，连接外接电源）辅助降温，风机出风口需避开人员操作区域。