眩晕中医证治源流专家讲座.pptxVIP

中医证治源流;眩晕：目眩和头晕。

症状记载描述瞑眩、眩瞀、眴目等

病因病机探讨

临证治验积累

证治体系形成

;《素问·至真要大论》：

诸风掉眩，皆属于肝。

《素问·气交变大论》：

岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减体重，烦冤、肠呜、腹支满，……甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，……反胁痛而吐甚。

《素问·六元正纪大论》：

木郁之发，……大风乃至，……故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳呜眩转，目不识人，善暴僵仆。;《素问·五脏生成篇》：

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。

徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。

《灵枢·大惑论》

故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急。目系急则目眩以转矣。

;《灵枢·口问》：

上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

《灵枢·海论》：

髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

;《伤寒杂病论》

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦。（142）

太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。（171）;伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉、眩冒，经脉动惕者，久而成痿。（160）

太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发烧，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（082）

妇人产后病脉证治第二十一

问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？

师曰：新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。;痰饮咳嗽病脉证并治第十二

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（067）

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。（195）

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。（198）;《伤寒六书》

头眩者，少阳半表里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩。又有汗下后而眩冒者，亦阳虚所致。少阴下利止，时头眩，时时自冒，此虚极而脱也。

《伤寒指掌》

眩，头旋目花也。在少阳。;《诸病源候论》:

目眩候

目者，五脏六腑之精华，宗脉之所聚也。筋骨血气之精，与脉并为目系，系上属于脑，若腑脏虚，风邪乘虚随目系入于脑，则令脑转而目系急，则目眴而眩也。

风头眩候

风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也。五脏六腑之精气，皆上注于目，血气与脉并于上系，上属于脑，后出于项中。逢身之虚，则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，目系急故成眩也。;宋陈言《三因极一病证方论·眩晕证治》:

方书所谓头面风者，即眩晕是也。然眩晕既涉三因，不可专为头面风。

中伤风寒暑湿在三阳经，皆能眩人，头重项强，但风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重着，吐逆眩倒，属外所因；

喜怒忧思，致脏气不行，郁而生涎，涎结为饮，随气上厥，伏留阳经，亦使人眩晕呕吐，眉目疼痛，眼不得开，属内所因；

饮食饥饱，甜腻所伤，房劳过分，下虚上实，拔牙金疮，吐衄便利，去血过多，及妇人崩伤，皆能眩晕，眼花屋转，起而眩倒，属不内外因。;风火皆属阳，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。

凡病肝木风疾者，以热为本，以风为标。

主张：治以清凉;头眩，痰，挟气虚并火。治痰为主，挟补药及降火药。

无痰则不作眩，痰因火动。

湿痰者，多宜二陈汤。

火者，加酒芩。挟气虚者，相火也，治痰为先，挟气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下，火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活，散风靡湿。;眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。

在丹溪则曰︰无痰不能作眩，当以治痰为主，而兼用他药。余则曰︰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标，孰是孰