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泌尿系结石诊疗指南主讲人：时间：20XX.X

一、前言01二、流行病学02三、病因与发病机制03四、临床表现04五、诊断05六、治疗06七、并发症的防治07八、预防08九、特殊类型结石的诊疗09十、结语10目录

01一、前言

02二、流行病学

全球范围内，泌尿系结石的发病率存在明显的地域和人群差异。在我国，泌尿系结石的总体患病率约为6%-10%，其中南方地区高于北方地区，经济发达地区高于欠发达地区。男性发病率明显高于女性，男女比例约为2:1-3:1。发病年龄多在20-50岁之间，40-50岁为高发年龄段。发病率与患病率

泌尿系结石具有较高的复发率，首次发病后5年内复发率约为30%-50%，10年内复发率可达50%-70%。复发率的高低与结石的成分、治疗方法、患者的生活习惯等因素密切相关。复发率

性别：男性由于雄激素水平较高，容易导致尿液中尿酸、草酸等成分浓度升高，从而增加结石形成的风险。饮食习惯：长期高钙、高草酸、高嘌呤饮食，以及饮水不足等，均是泌尿系结石形成的重要危险因素。年龄：随着年龄的增长，肾脏的排泄功能逐渐下降，尿液中晶体物质的溶解度降低，易形成结石。职业因素：长期从事高温作业、久坐不动的职业人群，由于出汗较多、尿液浓缩，结石发病率较高。种族：不同种族的发病率存在差异，白人发病率较高，黑人发病率较低。疾病因素：患有甲状旁腺功能亢进、痛风、尿路感染、尿路梗阻等疾病的患者，泌尿系结石的发病率明显升高。遗传因素：部分泌尿系结石具有明显的遗传倾向，如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等。01050206030704危险因素

03三、病因与发病机制

泌尿系结石的病因复杂，涉及多种因素的相互作用，主要包括以下几个方面：01代谢异常：尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质的浓度升高，或枸橼酸、镁等抑制晶体形成的物质浓度降低，均可导致晶体析出、沉积，形成结石。常见的代谢异常包括高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症等。02局部因素：尿路梗阻、尿路感染、尿路异物等局部因素可导致尿液引流不畅，晶体物质易于沉积，同时感染可促进晶体的形成和生长。03药物因素：长期服用某些药物，如磺胺类药物、维生素D、糖皮质激素等，可能导致尿液中晶体物质浓度升高，或影响尿液的酸碱度，从而诱发结石形成。04遗传因素：某些遗传性疾病，如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等，由于基因突变导致肾脏对某些物质的转运功能异常，引起尿液中相应物质浓度升高，形成结石。05病因

泌尿系结石的形成是一个复杂的物理化学过程，主要包括以下几个阶段：01生长：晶核在尿液中不断吸附周围的晶体物质，逐渐长大形成结石颗粒。03成核：尿液中过饱和的晶体物质首先形成微小的晶核，这是结石形成的起始阶段。02聚集：结石颗粒之间相互碰撞、黏附，形成较大的结石团块。04滞留：结石团块在尿路中滞留，不能随尿液排出体外，逐渐发展为临床可见的结石。

在结石形成过程中，尿液中的抑制物质（如枸橼酸、镁、焦磷酸等）可抑制晶体的成核、生长和聚集，当抑制物质浓度降低或活性减弱时，结石形成的风险增加。此外，尿路的通畅性、尿液的酸碱度、温度等因素也对结石的形成具有重要影响。05发病机制

04四、临床表现

泌尿系结石的临床表现因结石的大小、位置、是否合并梗阻和感染等因素而异。尿频、尿急、尿痛：当结石合并尿路感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。疼痛：是泌尿系结石最常见的症状，主要表现为肾区疼痛或输尿管走行区疼痛。肾结石引起的疼痛多为钝痛或隐痛，可伴有腰部酸胀不适；输尿管结石引起的疼痛多为突发性绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部、下腹部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。排尿困难：当结石位于膀胱或尿道时，可堵塞尿路，导致排尿困难，严重时可出现尿潴留。血尿：多为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。血尿的发生与结石损伤尿路黏膜有关，常在疼痛后出现。全身症状：结石合并严重感染时，可出现发热、寒战、乏力等全身症状。010203060504症状

肾区叩击痛：肾结石患者可出现肾区叩击痛阳性。输尿管走行区压痛：输尿管结石患者可在输尿管走行区出现压痛。腹部体征：当结石引起尿路梗阻导致肾积水时，可在腹部触及肿大的肾脏。010203体征

05五、诊断

详细询问患者的发病情况，包括疼痛的性质、部位、发作时间、伴随症状等；了解患者的饮食习惯、饮水情况、既往病史（如尿路感染、甲状旁腺功能亢进等）、家族史等。病史采集

01尿常规检查：可发现镜下血尿或肉眼血尿，合并感染时可见白细胞、脓细胞。04尿液成分分析：收集患者24小时尿液，检测尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸、枸橼酸等成分的含量，有助于明确结石的病因。03血生化检查：包括血钙、血磷、血尿酸、血肌酐、尿素氮等，可了解患者的代谢状况，判断是否存在高钙血症、高尿酸血症等代谢异常。02血常规检查：合并感染时白细胞