助产士考试及答案.docxVIP

助产士考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常足月胎儿在宫内的胎头俯屈状态下，以最小径线通过产道的是（）

A.双顶径B.枕下前囟径C.枕额径D.枕颏径

答案：B

解析：胎头俯屈后，以枕下前囟径（9.5cm）为最小径线，是胎头通过产道的主要径线；双顶径（9.3cm）为胎头最大横径，是判断胎儿大小的重要指标。

2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为（）

A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时

答案：C

解析：根据2014年美国妇产科医师学会（ACOG）指南，初产妇活跃期宫口扩张速度＜0.5cm/h时需警惕异常，活跃期最大时限为8小时（破膜后且宫缩正常）。

3.新生儿Apgar评分中，肌张力“四肢略屈曲”对应的分数是（）

A.0分B.1分C.2分D.3分

答案：B

解析：Apgar评分中，肌张力0分为松弛，1分为四肢略屈曲，2分为四肢活动好；其他指标（心率、呼吸、反射、皮肤颜色）同理分0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

4.孕妇28周产检，宫高24cm，腹围85cm，估算胎儿体重（）

A.1200gB.1500gC.1800gD.2000g

答案：C

解析：胎儿体重估算公式（宫高×腹围+200）g，即24×85+200=2040+200=2240g（注：临床常用公式为宫高×腹围±200g，本题取+200，实际需结合B超双顶径等校正）。

5.下列哪项是协调性宫缩乏力的特点（）

A.宫缩间歇期子宫不放松B.宫缩极性倒置C.宫缩频率＜2次/10分钟D.宫缩持续时间＞60秒

答案：C

解析：协调性宫缩乏力表现为宫缩节律性、对称性和极性正常，但收缩力弱（持续时间短、间歇期长，频率＜2次/10分钟）；不协调性宫缩乏力则表现为极性倒置、间歇期子宫不放松。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于产前检查必查项目的是（）

A.血常规B.唐氏筛查（孕15-20周）C.乙型肝炎表面抗原D.胎儿系统超声（孕20-24周）

答案：ABCD

解析：根据《孕前和孕期保健指南（2018）》，必查项目包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查；备查项目根据个体情况选择（如唐氏筛查、系统超声等），但临床常规将唐氏筛查和系统超声列为必查。

2.会阴Ⅲ度裂伤的表现包括（）

A.会阴皮肤、黏膜裂伤B.会阴体肌层裂伤C.肛门外括约肌部分或完全断裂D.直肠黏膜裂伤

答案：BC

解析：会阴裂伤分度：Ⅰ度（皮肤黏膜）、Ⅱ度（肌层）、Ⅲ度（肛门外括约肌断裂）、Ⅳ度（直肠黏膜裂伤）。

3.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括（）

A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压

答案：ABC

解析：新生儿复苏流程为：①快速评估（足月、呼吸/哭声、肌张力）；②初步复苏（保持体温、摆体位、清理呼吸道、擦干刺激）；③正压通气（如无呼吸或心率＜100次/分）；④胸外按压（心率＜60次/分）；⑤药物治疗。“黄金四步”通常指保持体温、清理呼吸道、正压通气、评估心率。

4.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）

A.初产妇B.多胎妊娠C.孕妇年龄＜18岁或＞40岁D.孕前BMI≥28kg/m2

答案：ABCD

解析：高危因素还包括子痫前期病史、慢性高血压/糖尿病、家族史等，以上选项均符合。

5.产程中胎心监护出现晚期减速，提示（）

A.子宫胎盘功能不良B.胎儿缺氧C.脐带受压D.胎头受压

答案：AB

解析：晚期减速特点为宫缩高峰后出现胎心减慢，恢复慢，提示子宫胎盘灌注不足、胎儿缺氧；变异减速提示脐带受压；早期减速提示胎头受压。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述四步触诊法的操作步骤及目的。

答案：

步骤：

①第一步（宫底触诊）：双手置于宫底部，了解宫底高度，判断胎先露（圆而硬有浮球感为胎头，软而宽不规则为胎臀）。

②第二步（腹侧触诊）：双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻推，触及平坦饱满部分为胎背，高低不平部分为胎儿肢体。

③第三步（先露部触诊）：右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，判断是否衔接（能推动为未衔接，不能推动为已衔接）。

④第四步（先露部确认）：双手置于先露部两侧，向骨盆入口方向深压，进一步确认先露部类型及入盆程度。

目的：通过四步触诊评估胎儿大小、胎位、先露部及入盆情