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助产试题必考及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇第一产程潜伏期的最大时限为（）

A.16小时

B.20小时

C.24小时

D.18小时

答案：B

解析：根据WHO最新产程标准，初产妇第一产程潜伏期（宫颈扩张0-6cm）最大时限为20小时，经产妇为14小时，超过此限需评估是否存在异常。

2.正常分娩时，胎头完成内旋转的主要动力是（）

A.子宫收缩力

B.腹压

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：C

解析：肛提肌收缩可协助胎头枕部向前旋转，完成内旋转以适应中骨盆及出口前后径大于横径的解剖特点。

3.新生儿Apgar评分中，肌张力“四肢稍屈曲”对应的分数是（）

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

答案：B

解析：Apgar评分中，肌张力评估标准：松弛（0分）、四肢稍屈曲（1分）、四肢活动好（2分）。

4.第三产程中，胎盘剥离的可靠征象是（）

A.产妇自觉肛门坠胀

B.阴道大量出血

C.宫底降至脐平

D.轻压耻骨联合上方，脐带不回缩

答案：D

解析：胎盘剥离的四大征象为：宫底上升呈球形、阴道少量出血、脐带自行延长、轻压耻骨联合上方脐带不回缩。

5.产程中胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是（）

A.脐带受压

B.胎头受压

C.胎盘功能不良

D.子宫收缩过强

答案：C

解析：晚期减速是指宫缩高峰后出现胎心减慢，恢复缓慢，提示胎盘-胎儿循环障碍，胎儿缺氧。

6.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是（）

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静滴缩宫素

D.继续观察

答案：D

解析：初产妇潜伏期（0-6cm）正常时限为20小时，该产妇12小时宫口开5cm，产程进展正常，无需干预。

7.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因产程过长、巨大儿、多胎妊娠等导致子宫肌纤维过度伸展。

8.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。其Apgar评分为（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），无反应（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。

9.枕左前位（LOA）时，胎头娩出后的第一个动作是（）

A.仰伸

B.复位

C.外旋转

D.俯屈

答案：B

解析：胎头娩出后，为恢复胎头与胎肩的正常关系，胎头会向左旋转45°，即复位。

10.产程中判断胎头下降程度的标志是（）

A.坐骨结节

B.坐骨棘

C.骶岬

D.耻骨联合

答案：B

解析：坐骨棘平面是判断胎头下降的重要标志，胎头最低点达此平面为S=0，棘下1cm为S+1，棘上1cm为S-1。

11.预防产后出血，第三产程应常规使用（）

A.麦角新碱

B.缩宫素

C.前列腺素

D.米索前列醇

答案：B

解析：第三产程积极管理（包括预防性使用缩宫素）是预防产后出血的关键措施，首选缩宫素10U肌注或静脉滴注。

12.关于临产的标志，正确的是（）

A.不规则宫缩

B.阴道少量血性分泌物

C.宫颈管进行性缩短消失

D.胎头下降

答案：C

解析：临产的核心标志是规律且逐渐增强的宫缩（持续30秒以上，间隔5-6分钟），伴随宫颈管进行性缩短、宫口扩张及胎头下降。

13.正常恶露持续的时间为（）

A.1-2周

B.2-3周

C.4-6周

D.6-8周

答案：C

解析：正常恶露分为血性恶露（3-4天）、浆液性恶露（10天左右）、白色恶露（约3周），总持续4-6周。

14.新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.溶血性黄疸

D.感染性黄疸

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性，常见于ABO或Rh血型不合溶血病。

15.产程中人工破膜的最佳时机是（）

A.潜伏期宫口开2cm

B.活跃期宫口开6cm

C.宫口开全时

D.胎头未衔接时

答案：B