预测急性缺血性脑卒中患者再灌注治疗后不良预后的列线图模型.pdfVIP

848.西部医学2025年6月第37卷第6期MedJWestChina,June2025,Vol.37,No.6

·论著·

预测急性缺血性脑卒中患者再灌注治疗后

不良预后的列线图模型?

匡良洪1.2.4

郭彩莲1.2黄乐1.2宋磊3.4旦

（1.武汉科技大学医学部医学院，湖北武汉430081；2.湖北理工学院附属医院·黄石市中心医院神经内科，湖北黄石435000；

3.湖北理工学院附属医院·黄石市中心医院放射影像科，湖北黄石435000；

4.脑血管病影像与人工智能黄石市重点实验室，湖北黄石435000)

【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者行再灌注治疗后不良预后的危险因素，构建预测患者再灌注治

疗后不良预后风险的列线图模型。方法回顾性纳入2022年1月一2023年7月黄石市中心医院神经内科收治的实施

了静脉溶栓和/或机械取栓治疗的AIS患者409例，以90d改良Rankin量表（mRS)评分为依据，分为预后良好组（90d

mRS2分，229例）和预后不良组（90dmRS2分，180例）。对两组患者的基线和临床数据进行比较，选择多因素

Logistic回归分析，用于确定影响不良预后的危险因素。通过R软件，构建预测不良预后的列线图模型，并使用C指数

来评价模型的分辨能力，应用校正曲线进行模型预测准确度的评估，模型预测效力是采用ROC曲线进行的评估。结果

在409例患者中，有180例出现了不良预后。预后不良组患者的年龄大于预后良好组，既往有高血压、高脂血症、糖尿病

病史多于预后良好组(P0.05)。预后不良组在入院时空腹血糖(FBG)、单核细胞计数、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C

(CysC)及肌酐水平(Scr)高于预后良好组，而肾小球滤过率（eGFR）、HDL-C水平低于预后良好组（均P0.05）。同时，

预后不良组中症状性脑出血（sICH)的发生率较高，两组脑卒中严重程度、发病到入院时间(ODT)、再灌注治疗方式等方

面差异有统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示，年龄、脑卒中严重程度、FBG水平、Hcy水平、

sICH以及ODT是AIS再灌注治疗后不良预后的独立危险因素（P0.05）。基于这六个因素，建立预测再灌注治疗后

不良预后的列线图模型，其C指数为0.806（95%CI:0.764～0.848)。校准曲线显示，该模型接近理想曲线。ROC曲线

分析表明，该模型预测再灌注治疗后不良预后的曲线下面积为0.806（95%CI:0.764~0.848,P0.001)。结论接受

再灌注治疗的AIS患者中，高龄、中重度脑卒中、高FBG、高Hcy、较长的ODT以及有sICH的患者更容易出现不良预

后。本研究构建的列线图模型能够有效预测接受再灌注治疗的AIS患者出现不良预后的风险。

【关键词】急性缺血性脑卒中；再灌注治疗；预后；列线图；模型

D0I10.3969/j.issn.1672-3511.2025.06.012

【中图分类号】R743.33【文献标志码】A】

Nomogrammodelforpredictingpooroutcomeafterreperfusiontherapyin

patientswithacuteischemicstroke

GUOCailianl2,HUANGLel-,SONGLef*,KUANGLianghong2.

(1.SchoolofMedicine,WuhanUniversi