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中国骨伤2025年2月第38卷第2期ChinaJOrthopTraumatol,Feb.2025,Vol.38,No.2·109.

·述评·

骨质疏松性脊柱骨折的外科治疗策略及发展趋势

丁立祥,宋继鹏

（首都医科大学附属北京世纪坛医院脊柱外科，北京100038)

关键词脊柱骨折；骨质疏松；外科治疗

中图分类号：R68.2

D0I:10.12200/j.issn.1003-0034

Surgicaltreatmentstrategiesanddevelopmenttrendsforosteoporoticvertebralfractures

DINGLi-xiang,SONGJi-peng(DepartmentofSpinalSurgery,BejingShijitanHospital,CapitalMedicalUniwersity,Bejing

100038,China)

KEYWORDSSpinefractures;Osteoporosis;Surgicaltreatment

骨质疏松性脊柱骨折活动受限，还可能引发脊柱后凸畸形、身高缩短及慢

(osteoporoticvertebralfrac-性功能障碍,严重影响生活质量。研究表明,脊柱骨

ture,OVF)是骨质疏松症最折患者的致残率较高,30%~40%的患者因疼痛和功

常见的并发症之一，尤其好能障碍需要长期护理，且骨折后5年内的死亡率显

发于老年人群，且随着年龄著增加,尤其是伴有严重并发症的老年患者[2]。而从

增长,发病率显著上升。此病理生理学角度来看，骨质疏松性脊柱骨折的核心

类骨折不仅导致剧烈疼痛、机制是骨量减少和骨微结构的破坏。骨质疏松症导

脊柱畸形,还可能引发神经致骨密度（bonemineraldensity,BMD）显著降低，骨

功能障碍，严重影响患者生小梁变薄、断裂，骨皮质变薄，从而使骨的强度大幅

(丁立祥教授)活质量，甚至增加死亡率。下降。脊柱作为人体承重的主要部位，在骨质疏松状

手术治疗在缓解疼痛、恢复态下极易发生骨折,尤其是在胸腰段(T12-L)这一应

脊柱稳定性及预防再骨折方面具有显著优势，已成力集中区域。骨微结构的破坏不仅降低了椎体的抗

为临床治疗的重要选择。近年来,微创技术(如椎体压能力,还影响了脊柱的整体稳定性，导致骨折后椎

成形术、椎体后凸成形术)及骨水泥强化技术的广泛体高度丢失、脊柱后凸畸形，甚至继发神经压迫症

应用，显著提升了手术的安全性与疗效。然而，骨水状。此外，骨质疏松性骨折的愈合能力较差，常伴随

泥渗漏、邻近椎体再骨折等并发症仍是临床面临的骨重塑失衡,进一步增加了再骨折的风险[3-4]。

挑战。随着3D打印、人工智能导航及生物活性材料1.2骨质疏松性脊柱骨折的治疗以手术治疗为主

的快速发展，骨质疏松性脊柱骨折的治疗将朝着精保守治疗是骨质疏松性脊柱骨折的常规选择，

准化、个体化与多学科协作的方向迈进，为患者提供包括卧床休息、镇痛药物、支具固定及抗骨质疏松药

更优质的诊疗服务。物治疗[5]。然而，保守治疗存在明显的局限性，长期

1骨质疏松性脊柱骨折卧床可能导致肌肉萎缩、深静脉血栓、肺部感染等并

骨质疏松性脊柱骨折是骨质疏松症最常见的并发症,进一步加重患者的功能障碍。此外，保守治疗

发症之一，其流行病学数据显示，全球50岁以上人难以有效纠正脊柱后凸畸形,可能导致畸形进展,增

群中，约20%的女性和10%的男性曾经历至少1次

加邻近椎体骨折的风险。对于伴有神经压迫症状或

脊柱骨折,且发病率随年龄增长显著上升，在80岁严重疼痛的患者，保守治疗的效果往往不佳,严重影

以上人群中，脊柱骨折的患病率可高达4