2025年医院感染应知应会手册医务人员版打印版.docxVIP

目录

1.总则

1.1医院感染的定义与重要性

1.2医院感染管理的方针与原则

1.3医务人员在医院感染防控中的职责

2.医院感染防控基本措施

2.1手卫生

2.2标准预防

2.3隔离技术

2.4医疗废物管理

3.重点部门与重点环节感染防控

3.1手术室感染防控

3.2重症监护病房（ICU）感染防控

3.3新生儿病房（NICU）感染防控

3.4导管相关感染防控

3.5手术部位感染防控

3.6呼吸机相关肺炎防控

4.医院感染监测与报告

4.1医院感染病例监测

4.2医院感染暴发的报告与处置

4.3抗菌药物临床合理应用

5.附则

5.1术语解释

5.2手册使用说明

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1.总则

1.1医院感染的定义与重要性

医院感染，指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属医院感染。

医院感染不仅直接影响患者的医疗安全与治疗效果，延长住院时间，增加医疗负担，严重时甚至威胁患者生命。有效预防和控制医院感染是保障医疗质量和患者安全的核心环节，也是每一位医务人员的基本职责和义务。

1.2医院感染管理的方针与原则

医院感染管理坚持“预防为主、常抓不懈”的方针。遵循以下原则：

*健全组织机构，明确各级各类人员职责。

*加强全员培训，提高感染防控意识与能力。

*落实各项防控措施，突出重点部门与关键环节。

*开展监测与评估，持续改进感染防控质量。

*加强多部门协作，形成防控合力。

1.3医务人员在医院感染防控中的职责

*学习并掌握医院感染预防与控制知识和技能，严格执行各项规章制度和操作规程。

*落实手卫生、标准预防等基本防控措施。

*正确使用和管理医疗器械、器具及物品。

*参与医院感染监测，及时发现、报告医院感染病例和暴发趋势。

*积极参与医院感染防控知识的培训与宣传。

*对发现的医院感染隐患及时报告，并提出改进建议。

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2.医院感染防控基本措施

2.1手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*洗手与手消毒指征：

*接触患者前。

*清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

*暴露于患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

*手卫生方法：

*洗手：使用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，程序包括掌心相对、手指交叉、掌心对手背、手指弯曲紧扣、拇指环绕、指尖揉搓掌心、手腕等步骤，揉搓时间不少于规定时长，然后用流动水冲洗干净，用干手用品擦干。

*卫生手消毒：取适量手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的相同步骤进行揉搓，直至手消毒剂干燥。

*注意事项：手部无明显污染物时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒；当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。戴手套不能替代手卫生。

2.2标准预防

标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组感染预防措施，旨在最大限度减少病原体传播的风险。其核心是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需要采取相应的防护措施。

*标准预防措施包括：

*手卫生。

*根据预期可能的暴露选用合适的个人防护用品（PPE），如口罩、帽子、防护服、护目镜/防护面屏、手套等。

*正确处理使用后医疗器械和物品。

*环境清洁与消毒。

*安全注射。

*呼吸卫生和咳嗽礼仪。

2.3隔离技术

根据疾病传播途径的不同，采取相应的隔离措施。

*接触隔离：适用于经接触传播的疾病。患者应安置在单人房间或同种病原体感染患者同居一室；限制患者活动范围；接触患者时需穿隔离衣、戴手套；患者用物专人专用，或使用后严格消毒。

*飞沫隔离：适用于经飞沫传播的疾病。患者应安置在单人房间或同种病原体感染患者同居一室；医务人员在与患者近距离接触（通常指1米以内）时，应戴医用外科口罩；患者病情允许时，应佩戴外科口罩，并减少活动。

*空气隔离：适用于经空气传播的疾病。患者应安置在负压隔离病房；医务人员进入病房时，应戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；患者病情允许时，应佩戴外科口罩，减少转运，如需转运，应采取有效措施减少对其他患者和环境的污染。

*根据最新指南，可能存在其他特定隔离方式，应及时学习并执行。

2.4医疗废物管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及