无创性指标在冠脉狭窄预测中的效能及hTK基因修饰EPCs对侧枝循环构建的影响研究.docxVIP

无创性指标在冠脉狭窄预测中的效能及hTK基因修饰EPCs对侧枝循环构建的影响研究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1冠心病与冠脉狭窄的现状

冠心病作为一种极为常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球每年有超过1700万人死于心血管疾病，其中冠心病占据相当大的比例。在我国，冠心病的发病率同样不容小觑，且增长态势明显，给社会和家庭带来了沉重的负担。

冠脉狭窄是冠心病的主要病理特征，其形成机制复杂，主要与动脉粥样硬化密切相关。动脉粥样硬化斑块在冠状动脉内壁逐渐沉积，使得血管管腔逐渐变窄，阻碍了血液的正常流通。当冠脉狭窄程度达到一定程度时，心肌供血就会受到严重影响，导致心肌缺血、缺氧，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。这些事件不仅会给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，甚至可能危及生命。例如，急性心肌梗死若不能及时救治，死亡率极高，即使幸存，也可能留下严重的心脏功能障碍等后遗症，对患者的生活和工作产生长期的负面影响。

1.1.2无创性指标预测冠脉狭窄的意义

早期准确预测冠脉狭窄对于冠心病的防治至关重要。传统上，冠状动脉造影被视为诊断冠脉狭窄的“金标准”，它能够直观、准确地显示冠状动脉的解剖结构和狭窄程度。然而，冠状动脉造影是一种有创检查，存在一定的风险，如穿刺部位出血、血管损伤、感染等，术后恢复周期也较长，费用相对较高，这些因素限制了其在大规模人群筛查中的应用。

相比之下，无创性指标检测具有诸多优势。无创性指标检测通过对心脏的各项指标进行检测，如心肌灌注显像、心脏超声、血清标志物检测等，可以早期发现冠脉狭窄的存在及程度。这些检测方法具有非侵入性、安全性高、操作简便、可重复性强等特点，患者更容易接受，能够在基层医疗机构广泛开展，有利于大规模人群的筛查和早期诊断。通过无创性指标检测，可以及时发现潜在的冠心病患者，为早期干预和治疗提供宝贵的时间窗，有效降低心血管事件的发生风险，改善患者的预后。因此，无创性指标在冠脉狭窄预测中的应用具有重要的临床价值和社会意义，有望成为冠心病防治的重要手段之一。

1.1.3hTK基因修饰EPCs对侧枝循环建立的价值

侧枝循环是指当冠状动脉主干发生狭窄或阻塞时，其分支之间相互连接形成的血管网络，能够为缺血心肌提供额外的血液供应。良好的侧枝循环可以在一定程度上代偿冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌供血不足，减少心肌梗死的面积，改善心脏功能，降低心血管事件的发生率和死亡率，对冠心病患者的预后具有重要影响。

近年来，随着基因技术的飞速发展，基因治疗为冠心病的治疗带来了新的希望。hTK基因修饰内皮祖细胞（EPCs）技术就是其中一种具有潜力的治疗方法。EPCs是一种能够分化为内皮细胞的前体细胞，具有修复和再生血管的功能。经过hTK基因修饰后，EPCs能够释放出较高浓度的胸苷激酶，该激酶可以促进血管的形成与修复，增强EPCs的促血管生成能力，进而促进侧枝循环的建立。通过建立有效的侧枝循环，hTK基因修饰EPCs技术有望改善冠状动脉狭窄患者的心肌供血，减轻心肌缺血损伤，提高心肌功能，为冠心病的治疗提供一种新的有效途径。因此，深入研究hTK基因修饰EPCs对侧枝循环建立的作用机制和治疗效果，具有重要的理论和实践意义，可能为冠心病的治疗开辟新的方向。

1.2研究目的与创新点

1.2.1研究目的

本研究旨在综合评估无创性指标预测冠脉狭窄的能力，通过对多种无创性指标的分析，建立准确、可靠的预测模型，为临床早期诊断冠脉狭窄提供科学依据。同时，深入探究hTK基因修饰EPCs对侧枝循环建立的影响及其作用机制，明确该技术在冠心病治疗中的应用价值，评估其对冠心病治疗的效果，包括对心肌缺血症状的改善、心脏功能的提升以及心血管事件发生率的降低等方面，为冠心病的基因治疗提供新的策略和方法。

1.2.2创新点

本研究的创新之处在于将无创性指标预测与基因治疗技术相结合，打破了传统冠心病防治研究的单一模式。一方面，通过对多种无创性指标的系统研究，挖掘其在冠脉狭窄预测中的潜在价值，为临床提供更全面、准确的诊断手段，有望提高冠心病的早期诊断率。另一方面，将hTK基因修饰EPCs技术应用于侧枝循环建立的研究，探索其在冠心病治疗中的新机制和新方法，为冠心病的治疗提供了全新的思路和方向。这种跨领域的研究方法，将为冠心病的防治带来新的突破，具有重要的理论和实践意义，可能为冠心病患者带来更好的治疗效果和生活质量的提升。

二、无创性指标预测冠脉狭窄的研究现状

2.1常用无创性指标概述

2.1.1冠状动脉钙化指数（CAC）

冠状动脉钙化指数（CAC）是通过多层螺旋C