心理预防医学：人际心理沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：人际心理沟通课件

01ONE前言

前言作为一名在临床心理护理岗位工作了12年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“医学治的是病，但心理预防医学治的是人——是那些被情绪困住、被关系压垮的‘人’。”这些年，我在急诊科、心身医学科轮转，见过因亲子矛盾崩溃的母亲，因职场孤立失眠的年轻人，因丧偶陷入抑郁的老人……他们的痛苦往往不是来自生理疾病，而是人际互动中的“心理创伤”——一句没说清的抱怨、一次被忽视的需求、一场未和解的冲突，像细沙一样慢慢堆积，最终压垮了心理防线。

心理预防医学的核心，是“未病先防，既病防变”，而人际心理沟通则是这道防线的“关键钥匙”。它不是简单的“说说话”，而是通过共情、倾听、反馈等技术，在人与人之间建立安全、信任的情感联结，从源头上化解误解，预防心理问题恶化。今天，我想通过一个真实的案例，和大家分享如何在临床实践中运用人际心理沟通，完成从“护理疾病”到“护理心灵”的跨越。

02ONE病例介绍

病例介绍去年10月，我们心身医学科收治了一位32岁的女性患者，暂且叫她小芸。初见时，她缩在病房角落，手指绞着病号服下摆，指甲盖泛着青白——这是典型的焦虑躯体化表现。她的主诉很模糊：“心慌、吃不下饭，晚上睡不着，觉得活着没意思。”但深入追问后，我们发现了关键线索：她是一名小学老师，半年前因班级管理问题与家长发生激烈争执，家长在家长群里公开指责她“不负责任”，同事却没人站出来帮她说话；回家后，丈夫嫌她“太敏感”，让她“别把工作情绪带回家”。从那以后，她开始失眠，上课注意力分散，甚至害怕看手机——生怕弹出新的指责消息。

入院时，小芸的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分21分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分58分（轻度抑郁）。她反复说：“我是不是太没用了？为什么别人都能处理好人际关系，就我不行？”这句话像一根刺，扎穿了她的自我价值感——而这，正是人际心理沟通失效后，最常见的“心理创伤”。

03ONE护理评估

护理评估面对小芸这样的患者，护理评估不能只看量表分数，更要“看见”她背后的人际网络。我们从三个维度展开：

生理-心理状态评估小芸的生理指标：心率95次/分（静息状态），血压135/85mmHg（偏高），体重近3个月下降4kg（食欲减退）；睡眠日志显示，她每晚仅能入睡2-3小时，易惊醒。心理状态上，她对人际互动极度敏感，提到“家长群”“同事”等关键词时，会出现呼吸急促、眼神闪躲；但提到学生时，眼神会短暂发亮——这是她的“心理支撑点”。

人际互动模式评估通过与小芸的丈夫、同事（经她同意后）沟通，我们梳理出她的人际模式：她习惯“讨好型沟通”——面对冲突时，第一反应是道歉、妥协，却从不表达自己的需求（如“我需要支持”“我也很委屈”）；同时，她的社会支持系统薄弱：丈夫是工程师，工作繁忙，习惯用“解决问题”思维回应情绪（“你应该直接找校长”），而非“情感共鸣”；同事因担心卷入纠纷，选择“沉默”，进一步加重了她的孤立感。

认知偏差评估小芸的核心认知偏差是“全或无”思维：“如果同事不帮我，就是彻底否定我”“丈夫不理解我，就是不爱我”。这种极端化认知放大了她的痛苦，让她陷入“自我攻击”的循环。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，确定了以下核心问题：

主要诊断：焦虑（与人际冲突未解决、社会支持不足有关）；

相关诊断：社交障碍（与害怕再次被否定有关）；

潜在风险：有自伤的危险（与自我价值感降低有关）；

长期影响：家庭应对无效（与家庭成员沟通模式错位有关）。

这些诊断环环相扣——人际冲突触发焦虑，焦虑削弱社交能力，社交退缩又加剧孤立，最终威胁心理健康。而破解这个循环的关键，正是重建有效的人际心理沟通。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们为小芸制定了“短期-长期”结合的护理目标：短期目标是缓解焦虑情绪、建立安全的沟通体验；长期目标是帮助她掌握人际沟通技巧，修复社会支持系统。具体措施贯穿“沟通四步法”——倾听、共情、反馈、引导。

第一步：创造“安全倾听”的环境，打破“沉默枷锁”小芸入院前两周几乎不主动说话，我们没有急于追问，而是用“非语言沟通”建立信任：每次查房时，搬一把椅子坐在她床边（而非站着），保持眼神平视；她说话时，放下手中的笔，身体微微前倾；她停顿犹豫时，轻声说：“不着急，你愿意说多少就说多少。”第三天，她突然说：“其实那天家长骂我，是因为孩子作业没写，我打电话提醒了三次，可家长说我‘针对他们’……”她的眼泪掉下来，我递纸巾时说：“你已经尽力了，却被误解，一定很难受吧？”这句话像一把钥