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一、单选题(共10题,每题2分)
1.某患者因急性阑尾炎入院,术中探查发现阑尾根部有粪石堵塞,最可能的病理类型是?
A.肠腔型阑尾炎
B.腔外型阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.阑尾系膜型阑尾炎
2.糖尿病患者足部出现干性坏疽,首选的治疗措施是?
A.高压氧治疗
B.截肢手术
C.足部清创换药联合胰岛素强化治疗
D.植皮手术
3.某地爆发钩体病,首选的预防措施是?
A.灭蚊剂喷洒
B.疫苗接种(钩体疫苗)
C.病人隔离
D.灌溉排水系统改造
4.老年患者因骨质疏松导致股骨骨折,术后预防深静脉血栓的最佳措施是?
A.早期下床活动
B.弹力袜压迫
C.深静脉血栓超声监测
D.低分子肝素皮下注射
5.某患者因急性心肌梗死入院,心电图表现为ST段抬高,首选的治疗药物是?
A.硝酸甘油
B.阿司匹林
C.重组人脑利钠肽
D.链激酶
6.新生儿黄疸,血清胆红素水平超过220μmol/L,首选的治疗方法是?
A.光照疗法
B.腹腔穿刺放腹水
C.输血治疗
D.药物诱导胆红素排泄
7.某患者因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重入院,血气分析显示pH7.25,PaCO?70mmHg,治疗首选的是?
A.氧气吸入
B.碳酸氢钠静脉注射
C.稀释性利尿剂
D.氨茶碱雾化吸入
8.某患者因脑出血入院,CT显示基底节区出血,血压180/110mmHg,首选的降压目标是?
A.150/90mmHg
B.130/80mmHg
C.160/100mmHg
D.140/90mmHg
9.某患者因甲亢导致心房颤动,治疗首选的是?
A.电复律
B.β受体阻滞剂
C.丙硫氧嘧啶
D.普萘洛尔
10.某患者因急性胰腺炎入院,血淀粉酶升高,腹部CT显示胰腺肿胀,治疗首选的是?
A.胰酶抑制剂
B.生长抑素类似物
C.静脉营养支持
D.禁食水
二、多选题(共5题,每题3分)
1.某患者因车祸导致骨盆骨折,伴失血性休克,紧急处理措施包括?
A.快速液体复苏
B.骨盆悬吊固定
C.腹腔穿刺止血
D.血管活性药物静脉注射
2.某患者因糖尿病肾病导致肾功能衰竭,透析治疗首选的是?
A.血液透析
B.腹膜透析
C.连续性肾脏替代治疗(CRRT)
D.口服降糖药
3.某患者因高血压脑出血入院,意识水平下降,治疗措施包括?
A.脱水治疗
B.肾上腺皮质激素
C.脑部亚低温治疗
D.营养支持
4.某患者因急性胆囊炎入院,腹部超声显示胆囊壁增厚,治疗措施包括?
A.抗生素治疗
B.胆囊切除术
C.胰高血糖素静脉注射
D.低脂饮食
5.某患者因慢性肺源性心脏病导致右心衰竭,治疗措施包括?
A.利尿剂静脉注射
B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
C.氧气吸入
D.限制钠盐摄入
三、判断题(共10题,每题1分)
1.急性阑尾炎患者出现穿孔时,应立即行保守治疗。(×)
2.糖尿病患者足部出现水疱,应避免自行挑破,以免感染。(√)
3.钩体病患者应密切监测肾功能,避免使用肾毒性药物。(√)
4.老年骨质疏松患者股骨骨折术后,应尽早下床活动以预防压疮。(×)
5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速,首选同步电复律。(√)
6.新生儿黄疸血清胆红素超过250μmol/L,应立即行换血治疗。(×)
7.COPD患者急性加重时,应避免使用β受体阻滞剂。(√)
8.脑出血患者血压控制目标应低于140/90mmHg。(√)
9.甲亢患者心房颤动时,首选药物是胺碘酮。(×)
10.急性胰腺炎患者应禁食水,以减少胰腺分泌。(√)
四、简答题(共3题,每题5分)
1.简述急性阑尾炎的典型临床表现及诊断要点。
2.简述糖尿病足部溃疡的预防和治疗措施。
3.简述脑出血患者的紧急处理措施。
五、案例分析题(共2题,每题10分)
1.患者,男,65岁,因“突发胸痛3小时”入院。查体:血压130/80mmHg,心率110次/分,呼吸28次/分,心电图示ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。问题:
(1)首选的治疗药物是什么?
(2)患者术后如何预防并发症?
2.患者,女,45岁,因“反复发作性右上腹痛伴黄疸2天”入院。查体:巩膜黄染,右上腹压痛。实验室检查:总胆红素38μmol/L,直接胆红素25μmol/L,淀粉酶正常。诊断:急性胆囊炎。问题:
(1)治疗首选什么措施?
(2)患者术后如何预防复发?
答案与解析
一、单选题
1.A(肠腔型阑尾炎多见于儿童及青少年,阑尾根部粪石堵塞是典型病理特征。)
2.C(干性坏疽需控制血糖,联合清创换药促进愈合。)
3.D
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